内镜下十二指肠支架置入术的护理

姜素峰，迮 露，史 伟 (江苏省中医院消化内镜中心， 江苏 南京 210029)

我科于2011年1月～2013年5月对十二指肠梗阻患者行肠镜下金属支架置入术，疗效确切，用时短，为十二指肠梗阻患者提供了一条安全可靠的治疗途径，现将手术治疗的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:治疗9例患者，胃癌4例，肝癌1例，胰腺癌4例，其中男7例，女2例，年龄37～82岁，平均(62±2．5)岁;不同程度地有恶心、呕吐、不能进食或只能进食流质、腹胀腹痛、消瘦、发热、头晕等。9例患者均予CT或MRI或胃镜确诊肿瘤晚期或复发或转移不能行外科手术治疗。

1.2 手术方法:9例患者全部在静脉麻醉下进行，用活检孔间大于3．4 mm内镜经口插入，至胃窦部见幽门梗阻或十二指肠狭窄部，经活检孔道插入造影管，注入碘氟醇造影，明确狭窄段的长度及狭窄情况后，边造影边在X线下将黄斑马导丝沿造影管送至十二指肠梗阻段远端，保留导丝退出造影管，选择合适的支架(一般长度大于狭窄部 4．0 cm，直径 2．2～2．5 cm)，在导丝引导下将装有支架的推送器送至超过十二指肠狭窄段，在X线下定位及内镜直视下释放支架，退出推送器及引导导丝，再次进镜观察，支架位置正常，扩张良好，退镜。

2 结果

9例支架均一次置入成功，用时17～28 min，平均用时20 min，成功率100%，梗阻解除，1例患者因肝癌晚期伴广泛转移，基础病较多，病情变化快，医治无效死亡，另1例患者因癌肿扩散致肝脏胰腺的功能严重受损，术后7 d腹痛才稍有减轻，其余7例术后1～3 d恶心呕吐、腹痛、腹胀完全消失，进食通畅，生活质量提高。……