接种狂犬疫苗引起严重过敏反应1例报告

栾淑玉，倪 坤，李 莉 (吉林省敦化市疾病预防控制中心，吉林 敦化 133700)

狂犬病是致死性疾病，发病后死亡率几乎100%。至目前世界上仍未有一种有效的治疗方法，所以凡是被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应注射狂犬疫苗。注射狂犬疫苗无禁忌证。

1 病例介绍

患者，女，45岁，身体状况良好。2012年7月10日因被犬咬伤前来我疾控中心接种狂犬疫苗，经检查咬伤部位在患者左小腿外侧，伤口小而浅。患者自述来之前已用肥皂水清洗过。接种人员再次进行规范清洗消毒:①3% ～5%肥皂水清洗;②75%乙醇消毒，然后再涂碘酊，因伤口暴露表浅，不需包扎;③告知患者需及时接种狂犬疫苗、签知情同意书。

从2011年开始，我疾控中心使用辽宁成大生产的狂犬疫苗，基本采用2－1－1接种方法(即第一次打两针:左右臂各打一针，第二次隔7天打一针，第三次隔21天打一针)。告知患者之后先为患者接种第一支疫苗，疫苗还没有注射完患者便自述头晕，接种人员认为可能晕针，嘱患者平躺于观察床上休息片刻，这时再观察患者见面色苍白、口唇发紫，并有咳嗽呕吐、呼吸困难等多种过敏症状，问及患者既往有无药物及疫苗过敏史，回答有药物过敏史，没有接种过狂犬疫苗。医护人员感到问题的严重性并马上采取一系列抢救措施:①建立静脉通路，地塞米松10 mg肌内注射;10%G.S250 ml加氢化可的松 300 ml静脉滴注。②测血压 60/38mmHg、呼吸 40次/min、脉搏120次/min，肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1 ml。③吸氧。密切观察病情，安抚患者，告知患者过敏原因。经过一系列的抢救措施，40 min后患者病情有所好转，2 h后患者完全恢复正常。……