软组织透明细胞肉瘤7例临床病理观察

盘日海，李美琼（广东省新兴县人民医院，广东 新兴 527400）

软组织透明细胞肉瘤（Clear cell sarcoma of soft tissue，CCS）是一种较少见的软组织恶性肿瘤，又称为软组织恶性黑色素瘤（Malignant melanoma of soft parts，MMSP），WHO软组织肿瘤分类用“软组织透明细胞肉瘤”名称，列入“分类不确定的恶性肿瘤”项。因该类肿瘤病程较长，镜下形态多变容易误诊，现将我院收集的7例CCS结合文献复习，探讨该肿瘤的临床病理特征与鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集新兴县人民医院病理科2005年～2012年间诊断的软组织透明细胞肉瘤7例（其中3例为会诊病例），男2例，女5例，年龄29～41岁。发病部位：手指2例，足趾3例，踝部1例，膝部1例。病程3个月～3年。临床7例均可触及单个结节状肿块，以酸胀不适和压痛为最主要症状。X线检查提示软组织肿块，未见骨质破坏。确诊后5例行手指或足趾截肢术，2例行扩大切除术。随访时间8～82个月。

1.2 方法：所有标本经10%中性甲醛固定，常规石蜡包埋制片，HE染色，光镜观察。免疫组化采用SP法。所用抗体Vimentin、S-100、HMB45、melan-A、CK和EMA均购自福州迈新生物技术开发有限公司。操作按说明书进行，并设对照组。

2 结果

巨检：肿瘤呈分叶状或多结节状，边界清楚，无明显包膜，7例均与腱膜紧密粘连。切面呈灰白色或褐色，表面皮肤无明显改变。镜检：镜下见纤维间隔勾画出肿瘤细胞巢，瘤细胞为多角形或梭形，有嗜酸性或透明胞质，细胞核圆形或卵圆形，核膜较厚呈空泡状核，核仁明显，核分裂少见，4例可见散在花团状多核巨细胞，其中2例纤维间隔不明显，呈梭形细胞排列，内有出血灶。免疫表型：肿瘤细胞Vimentin、S-100、HMB45及melan-A阳性，表达强弱不等，以Vimentin、HMB45表达最明显。……