周围性面瘫的治疗时机探讨

★ 刘 岩 于慧娟（.山东省青岛市即墨市中医院 青岛 6600；.山东中医药大学针灸推拿学院 济南5004）

周围性面瘫是针灸科的一种常见病，多发病，且临床疗效肯定。近年来关于周围性面瘫的文献报道很多，但专题讨论针刺治疗周围性面瘫的时机的文献相对较少。面瘫不同分期具有不同的临床特点，何时介入针灸治疗才能取得最佳治疗效果，在这个问题上，很多临床医生结合自己的临床观察提出了各自的观点，或是发表了自己的经验体会，目前存在着不同的看法。

1 急性期面部能否针刺

争论的焦点之一主要集中在面瘫急性期面部是否能够针灸治疗，尤其是在患部进行针刺。主要有2种不同的见解：一是认为在发展期不宜针刺，发展期针刺易伤正气，导致虚则更虚，邪气更盛的局面，应等到发病7天后方可针刺。朱氏等[1]认为周围性面瘫分3期：急性期（发病后1-7天）、静止期（发病后7-20天）、恢复期（发病后20天以后），并认为急性期不宜针刺，尤其不强刺激或用电针，因为周围性面瘫早期，面神经充血水肿，不宜在面部做针刺治疗，如过早的刺激，或加用电针、按摩，使刺激量过大或过于频繁，只会使局部组织呈持续性充血状态，加重水肿神经炎变，不利于面神经功能恢复。强调针刺治疗本病的最佳时机是静止期，静止期治疗以辨证施治、循经取穴和临近取穴为妥。二是多数认为在急性期可以针刺治疗，主张针刺治疗愈早愈好。如刘氏[2]同样分为3期（急性期，静止期……