新生儿股静脉斜角穿刺的应用

曲比阿衣

（四川省西昌市妇幼保健院 四川 西昌 615000）

由于新生儿皮下脂肪薄，血管管径小，股动脉搏动不明显，家长处于对孩子的本能保护，怕影响孩子的将来，对股静脉穿刺产生对抗情绪，这就要求我们护理人员具备精湛的穿刺技术以及良好的沟通技巧。

1 加强护患沟通，做好患儿家属思想工作

在操作前，要和患儿家属交待具体事项，对其讲解股静脉穿刺的重要性，对家长提出的疑问要耐心诚恳的回答，好的态度及准确恰当的解释让家长消除顾虑，适当的保证能增加彼此的信任，能使家长积极配合治疗。

2 操作方法

2.1 物品准备：治疗盘内盛一次性5ml注射器1－2具、2.5%碘伏、根据需要准备干燥采血管、抗凝试管、血培养瓶、干燥棉签、污物杯。

2.2 衣着整洁，洗手，戴口罩、帽子，携用物至床旁，核对床号、姓名、手圈、足圈。吩咐家长做好准备工作。

2.3 对穿刺点的准确定位是穿刺成功与否的关键：将患儿仰卧于预热好的辐射台上，用尿布包好会阴部用毛巾或纸尿裤垫高穿刺侧臀部，大腿外展与躯干呈45°角，膝关节呈90°角，使股三角充分暴露，以脐窝为中心向耻骨联合上缘与髂前上棘的连线作垂直线与腹股沟交叉点，下方1－1.5mm处就是穿刺点［1］，消毒皮肤范围要大，操作者消毒左手食指及中指在标记点固定，右手持注射器，针头向上呈20°－30°角进针，肥胖儿进针增至30°－45°。根据皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进入针头二分之一至三分之二为宜，皮下脂肪厚的可进针全部，边退边抽吸，见抽出暗红色血，则立即停止提针，加以固定，根据病情需要采取血标本量。如未见回血，不要紧张，要沉着冷静地继续刺入或缓慢边退边回抽试探，直到见血为止，切记反复穿刺，如还是不见回血立即拔针，换对侧股静脉穿刺。取针后按压5－10min，按压避免揉搓及反复察看。

3 小结

新生儿股静脉斜角穿刺采血法成功率高，损伤小，止血快，是一种有效、可靠、易掌握的股静脉穿刺法。它要求护士一定要严格无菌操作，充分暴露穿刺部位，严格皮肤消毒，穿刺时正确判断动脉血与静脉血，如回血呈鲜红色，提示误进动脉血，应立即拔出针头，局部加压至少5min，再从另一侧穿刺股静脉，切勿反复穿刺，以免形成血肿，有出血倾向或凝血功能障碍者禁用股静脉穿刺，采血过程中注意观察患儿的面色、呼吸等变化，预防意外病情发生。抽血完毕，用棉签按压5－10min.

新生儿股静脉采血技术难度大，它要求护士要有娴熟的操作能力和良好的心理素质，我们应认真学习，不断总结，让自己“一针见血”的水平发挥到极致，真正成为一名合格的“白衣天使”。

［1］林国飞、新生儿行股静脉穿刺采集血标本的体会［J］，中国实用护理杂志，2004，20（1）：38