小儿过敏性紫癜的诊断与治疗

陈 瑛

（新疆兵团农六师一0六团医院 新疆 昌吉 831213）

过敏性紫癜属于一种变态反应性疾病，是毛细血管及细小动脉受损造成血液渗透到皮肤粘膜下，使皮肤出现瘀点瘀斑甚至多个脏器系统的病变［］［1］。疾病常伴有腹痛、关节疼痛及肾脏的病变等情况症状表现。相关学者研究表明在人们生活环境改变的社会环境下，过敏性紫癜在小儿中发病率呈现逐年上涨的态势，给儿童生长发育造成了严重影响，同时也给众多家庭带来了沉重的经济及心理负担。因此临床中应当加强对小儿过敏性紫癜诊断及治疗的研究分析，以提高疾病的治疗效果。下面以我院近年接诊收治的小儿过敏性紫癜病例的治疗为参考资料，总结其诊断治疗方法，以资为临床提供良好的治疗依据。

1 资料及方法

1.1 基本资料：2011年1月－2013年2月本院共接诊治疗过敏性紫癜的小儿患者72例。所有患者都符合《实用儿科学》小儿过敏性紫癜的诊断标准［2］。其中男42例，女30例；患者年龄3－15岁，平均年龄6.4±1.2岁，其中3－6岁患儿28例，占38.89%，7－10岁患儿31例，占43.06%，11岁以上患儿13例，占18.06%。发病诱因上，29例为上呼吸道感染引起，占40.28%，10例为食物过敏导致，占13.89%，8例为食物过敏引起，11.11%，25例没有明显诱因，占34.72%。患者发病时间多在秋冬两季。上述病例排除了先天性疾病患儿，有心脑肾等重要器官疾病者及为能按照医生要求进行治疗的，所有患者都签署了研究知情同意书。

1.2 研究方法：对所有患儿的临床资料进行回顾性研究，统计患者年龄、性别、发病原因、辅助检查及治疗措施和治疗效果。

1.3 治疗方法：所有患者均要卧床休息，避免与过敏原再次接触，有感染患者积极抗菌治疗，并根据患者具体情况针对性治疗：1）对症治疗：异丙嗪0.5－1.0mg／kg，每日三次口服，维生素 C2－5g／d，配合钙剂口服；有腹痛患者加用654－20.2－0.3mg／kg。2）激素治疗：用甲基强的松龙进行冲击治疗，15－30mg／（kg·d），一小时内点滴完毕，连用三天，后改为泼尼松片口服，剂量为1mg／（kg·d）。3）抗凝治疗：双嘧达莫2－3mg／d。

1.4 统计方法：将所有数据资料输入专门的数据软件SPSS13.0，对数据进行相应的X2检验。

1.5 疗效判定：按照《中医病证诊断疗效标准》对治疗效果进行评定。治愈：用药7－14天，身体皮损全部消失或者仅存在些许色素沉着，没有新发皮损；显效：用药7－14天，身体皮损恢复在70%以上，新发皮损少见；有效：用药7－14天，身体皮损恢复在30%以上，临床表现缓解，出现部分新发皮损；无效：用药后患者皮损没有变化，甚至出现继发性紫癜。

2 结果

2.1 紫癜临床表现统计，见表1。

通过表1统计分析，所有患者均出现紫癜，紫癜部位以双上肢、下肢，臀部及躯干部位为主；其次为消化道症状，占56.67%，肾脏损害及关节受累分别占36.11%及20.83%，肾脏损害主要为血尿及蛋白尿；关节受累主要表现为关节肿痛及膝关节活动受限。

2.2 治疗效果，见表2。

此次治疗中患者治疗的总有效率为97.22%，详见表2所示。其中紫癜消退的平均时间为10.8±2.1天，腹痛消失的平均时间为4.3±1.5天，关节肿痛的平均消失时间为5.9±1.6天。

3 讨论

过敏性紫癜属于一种常见的变态反应性疾病。对于小儿患者来说，疾病出现在导致小动脉炎症等情况外，严重影响了小儿生长发育［3］。并且在儿科中过敏性紫癜临床症状表现多样，相当一些患者以腹痛这些消化道的症状表现为疾病的首发表现，对医生正确诊断造成了影响。所以在临床中必须要对小儿过敏性紫癜的临床症状表现多加观察，配合相关的辅助检查，增加疾病诊断的准确率，对疾病做出快速正确的诊断。

在此次研究的72例病例资料中，我们发现小儿过敏性紫癜在临床表现上，除却皮肤紫癜还多会出现消化道症状，肾脏损害及关节受累的表现，其中消化道症状主要为腹痛，肾脏损害主要表现为血尿及蛋白尿，关节受累多集中于膝关节。所以临床中应该根据患者详细临床表现，参照辅助检查综合分析，这样能够提高小儿过敏性紫癜的临床诊断率。一旦确诊为小儿过敏性紫癜，需要查明疾病诱因，有明显诱因患者需要及时祛除病因，同时给予抗过敏及止痛治疗，使患者临床症状迅速缓解。此外在治疗中加用一些糖皮质激素类药物可以使紫癜及关节受累症状更快缓解，同时还能够使肾脏损害症状及早恢复。在治疗的同时，嘱患者多休息，多能够收到良好的治疗效果。此次研究中患者治疗的总有效率为97.22%，紫癜多在10天左右消退，腹痛消失多在4天左右，关节肿痛多在5－6天消失，治疗效果良好。

总之，针对小儿过敏性紫癜的临床症状多加观察，配合相关的辅助检查，多能够对疾病进行确诊。在及早诊断基础上，及时针对性治疗，多能收到良好治疗效果。

［1］郑瑞丰.小儿过敏性紫癜的临床观察与相关分析［J］.中国医药指南.2011（13）

［2］周维维，吴丽萍.中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展［J］.中医儿科杂志.2010（05）

［3］马恩龙，何晓琳，宫爱华，董枫.尿微量蛋白在早期诊断儿童过敏性紫癜肾脏损害中的应用［J］.医学理论与实践.2010（06）