产科护理风险及控制

骆 芸

（广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530023）

护理风险是指护理人员在临床护理过程中，可能导致的患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件。随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。产科是医院高风险科室之一，如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能引发医疗纠纷。产科护理人员的责任重大。因而只有提高护理风险意识，做好预防措施，才能预防各种护理差错、事故的发生，保证护理安全。

1 产科护理风险产生的原因

1.1 患者方面：现代生活节奏越来越紧张，产科患者所存在的医疗危险也随之增加，同时也加大了医疗难度，但孕妇的家人对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，从而淡化了分娩的风险性。

1.2 护士方面：现在医院的工作量越来越大，长期繁忙的工作，使护理人员身心疲惫，厌倦心理由此而生，孕产妇在分娩过程中难免会因疼痛而挣扎，大叫，有的护理人员会表现出不耐烦，这会成为引发医疗纠纷的导火索；如果夜班护士不认真进行产程观察，可能会导致产妇在无人护理的情况下在病床上或厕所分娩，直接危及产的生命安全；护理人员不按操作规范给新生儿护理，容易给婴儿造成伤害，这些都是引发纠纷的原因。

1.3 医疗护理技术：由于年轻护理人员对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间；对重症妊高征患者的观察护理不到位，严重时会使患者发生子痫；护理人员在助产过程中，配合不当造成会阴裂伤。这些都有可能给孕产妇带来生命危险。

1.4 药物性因素：产用药十分关键，用药不慎可能会给产妇带来无法挽回的危险。如产科用的催产素，要熟悉掌握该药的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，都有可能引发宫缩不稳定，严重时还会导致子宫破裂。

1.5 消毒隔离方面：患者的会阴切口严格消毒，否则会导致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染。紫外线消毒时，应告知产妇要防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。

2 对策

2.1 加强服务意识教育：加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有产科护士树立好的典型，激励其他护士。

2.2 加强医疗设备、用物的清查制度：医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看。

2.3 提高业务能力：做好详细护理记录，各项记录要准确，及时，简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录。护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作的重要性认识。通过护理不安全隐患的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序。护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、细心、责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证。

2.4 实施人性化管理

2.4.1 热心接待。孕产妇入院后，责任护士要在30min内与孕产妇沟通，尽量满足孕产的正常需要。在检查中遇到已临产的产应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。

2.4.2 耐心解释。孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕妇产上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪。

2.4.3 暖心沟通。产出院时，护士应协助产办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产发放注意事项手册，以便产可以随时了解自己的身体情况。

3 小结

产科护理工作的特殊性，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值。

［1］赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施［J］.中国误诊学杂志，2009，5（2）：6975

［2］胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理［J］.黑龙江科技信息，2009，6（5）：201205

［3］李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2009，5（2）：1921