经膀胱前列腺电切术的护理

谢咏梅

（贵州省毕节市大方县人民医院 贵州 毕节 551600）

本研究对我院近三年来收治的50例接受经膀胱前泪腺电切术治疗的前列腺增生患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了经膀胱前列腺电切术的护理，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院普外科2010年7月至2013年7月收治的50例接受经膀胱前泪腺电切术治疗的前列腺增生患者，所有患者均依据临床表现，并行前列腺直肠检查和B超检查确诊为前列腺增生［1］。年龄在50～75岁之间，平均年龄为（65.6±10.4）岁；尿残余量在50～75ml之间，平均为（65.6±10.4）ml。其中有7例患者为单纯前列腺增生，43例患者伴有循环、心血管等系统疾病。患者入院后接受手术治疗的时间为接受完相关体格检查，对血压和感染进行有效的控制，对心肺肾功能进行有效的改善之后。如果患者发生尿潴留，则给予其导尿、膀胱造瘘引流等治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：1）加强生活指导。督促患者加强影响，以促进患者手术耐受性的显著提升。为了对急性尿潴留的发生进行有效的预防和避免，护理人员应该对患者进行有效的指导，让患者多吃粗纤维易消化的食物，多饮水，少吃或不吃辛辣食物，保持通畅的大便，勤排尿等；2）尿液引流。如果患者有尿潴留或具有较多的残余尿量造成肾功能不良，则将尿管留置以保持持续引流，对膀胱逼尿肌功能及肾功能进行有效的改善；如果患者有尿路感染，则让其服用抗生素，以对感染进行有效的控制，同时定时冲洗膀胱；3）肠道准备。手术之前让患者口服250ml的甘露醇，对肠道进行清洗，同时禁食12个小时，禁饮4个小时；4）皮肤准备。手术之前1天做好常规备皮工作［2］。

1.2.2 术后护理：1）一般护理。手术之后让患者去枕平卧6个小时，期间对其恶心呕吐等术后麻醉不良反应进行密切的观察，并做好对患者的保暖工作。麻醉恢复后，如果患者已经排气，则可以让其进食流体食物，第二天让其进食半流体食物。随后让患者进食易消化、可口、营养和蛋白高的食物，不吃刺激性食物，以对便秘进行有效的预防和避免；2）认真监测患者的生命体征。手术麻醉会诱发心脑等并发症，如果患者具有较大的年龄，那么不可避免都会有一定程度的心脑肺功能疾病，因此手术之后应该让患者持续吸氧，并对其进行2～3天的持续心电监测；3）保持引流管通常。对引流管进行妥善的固定，对其打折、扭曲等现象进行有效的预防和避免，并对其进行定时的挤压。在插管前将留置导尿管的作用及可能出现的不适感和注意事项等详细讲解给患者及其家属，从而将患者及其家属的疑虑和紧张情绪有效消除掉。将气囊导尿管拔除时，用注射器抽出气囊内气体或液体后就按那个0.4～0.6ml的气体或液体推注到气囊中祛除气囊外部的皱褶，使气囊保持平整状态，以对拔管时和尿道粘膜产生强烈摩擦的现象进行有效的预防和避免，从而促进尿道损伤的极大减少和患者疼痛效果的极大减轻。帮助患者翻身时应对导尿管进行良好的固定，保证在引流管留置的情况下患者能够正常翻身；4）积极预防术后并发症。对患者经膀胱前列腺电切综合症的发生进行严格的检测，患者一旦发生出血、管道堵塞、膀胱痉挛、泌尿系感染、暂时性尿失禁、褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等，则给予其有针对性的治疗和护理［3］，从而将患者的术后并发症发生率降低到最低限度。

1.3 出院指导：督促患者不要吸烟、喝酒。保持合理的饮食，以对便秘的发生和腹压的增加进行有效的预防和避免。多饮水，每天保持饮水量在2000～3000ml之间，并尽量不久坐，不骑车或坐过量运动，以对盆腔充血导致前列腺窝创面出血的现象进行有效的预防和避免。如果患者有尿失禁，则让其继续做提肛肌收缩训练。手术之后2～3周结痂开始脱落，在此期间患者可能会出现出血现象，因此护理人员应该督促患者一旦有血尿及时到医院进行治疗［4］。

2 结果

护理后，50例患者均痊愈出院，达到了100%的治愈率；没有患者死亡，死亡率为0。其中有4例患者手术之后出现尿失禁现象，经2周左右的训练后恢复正常；2例患者出现膀胱痉挛，经对症处理后在较短的时间内恢复，术后并发症发生率仅为12%。

3 讨论

临床正确评估患者的整体情况，切实做好术前术后护理。在护理过程中，临床护理人员应该积极培养自身的沟通能力，不断提升自身的业务素质，尽量做到耐心、细心。耐心细致地观察患者术前术后的身体状况，一旦发现异常，则给予其及时有效的处理。只有这样才能够促进患者术后并发症发生率的极大限度降低、住院时间的有效缩短和生活质量的显著提升，为有效提升医院的综合效益做出积极的贡献。

［1］ 马腾骤.现代泌尿外科学［M］.天津：天津科学技术出版杜，2010：865

［2］ 潘峰.膀胱血凝块堵塞引流管的临床处理［J］.临床泌尿外科杂志，2008，23：343－344

［3］ 张建英，许目香，龙桂芳.冲洗液温度对膀胱痉挛的影响［J］.泸州医学院学报，2009，29：177－178

［4］ 赵军，刘润明，王明珠，等.良性前列腺增生症术后膀胱痉挛原因的尿动力分析［J］.中华泌尿外科杂志，2008，25（8）：524