自我护理在心肌梗塞中的应用

安凤芝

（广西融水县苗族自治县人民医院 广西 融水 545300）

心肌梗塞是一种临床多见病，由于病情重，变化快，死亡率高。随着医疗技术水平的提高，康复治疗及护理指导越来越显得重要，人们参与护理的意识越来越强。护士的职能就是增强病人的自理能力，这就引进了自我护理这一慨念。即教会病人学会自己看护自己，尽最大限度防止疾病复发。所谓的自我护理是一种以患者为主体而开展的一系列护理活动，护士作为帮助指导者参与护理活动，协助病人进行自我护理，恢复健康。为此可以从以下几个方面来进行。

1 临床资料

2010年6月－2011年6月，我院共收治了27例急性心肌梗塞病人，男21例，女6例，年龄47－84岁，平均年龄62岁，治愈三例，好转16例，急性期过后，都通过参与自我护理，自我观察发现，自我判断服药，病情很快得以控制，避免了复发。

2 几点护理指导

2.1 观察指导：向患者介绍心肌梗塞的临床表现以及一些典型或非典型心梗的特点，学会掌握自己发作时的规律。首先告诉患者对心肌梗塞要有正确认识。我们在临床中发现，有些患者对心梗过于紧张，表现为恐惧，悲观，焦虑等心理状态。医学心里学研究正明，疾病的发展受心理因素的制约，心肌梗塞病人的发病也与心理因素有关，病人的心理往往受社会因素影响，与其受教育程度有关中国实用护理［1］。例1：我科于2011年7月收治1例大面积心梗病人，经积极枪救治疗，度过危险期后，通过对患者进行指导如何自护及心理护理，患者在住院其间曾发现4次心梗复发，都由于患者平常参与自护能力强，很快进行自我判断，发现服药，病情得以控制。这是一个成功的病例，说明了自我护理在病人康复过程中的重要性。

2.2 服药指导：为了使今后服药指导内容更加完善，正确。我们听取讯问患者在日常生活中的服药情况，并作好记录，对于出现的问题，结合患者实际情况与患者共同努力找出解决问题的方法，对高龄患者及自我护理有困难的患者要对其本人及其家属进行服药指导，要综合不同患者的理解能力及用药要求，制定出统一的服药指导说明。出院前回答患者提出的各种疑问，并在出院后继续咨询。

2.3 饮食指导：由于患者心肌共血不足，心功能低下，心排出量减少，加上长期卧床，肠蠕动减弱，消化功能降低，腹肌无力而排便能力较差，容易导致便秘［2］。故对心梗患者加强饮食指导。应给与少量多餐，低脂，低胆固醇，高热量含适量纤维素和维生素易消化的饮食，避免过饱饮食及不食有辛辣刺激性食物或发酵食物，以减少便秘与腹胀，从而减轻心脏负担。［2］常规服用缓泻剂，并向病人解释保持大便通畅的必要性，以及排便时避免过度用力，以防止心梗的复发，

2.4 日常生活护理指导：正确的运动锻练，不仅不增加病人的心脏负担，相反对病人的生理.病理和心理康复均有利，能增强心肺功能及体力工作能力，同时有效地促进心理调整，减少焦虑.忧郁情绪的发生［3］。因此度过危险期后，不需一味的卧床休息，护士应调动患者自身的积极性，护患配合，做好日常生活的自我护理。最后的目的是使患者能部份或全部自己照顾自己，适应日常生活及从新参加社会活动。

2.5 康复指导：心肌梗塞患者度过危险期后，接着面临的是受到高危因素、饮食、服药.日常生活及社会活动等问题.如何帮助患者进行自我看护，这成了康复阶段护士的重要工作，为了提高病人自我保健和自我护理能力，尽快使康复的患者进入各种社会角色，出院指导显得更加重要.例2，患者男，63岁，因患前壁＋前间壁＋前侧壁及心尖部心梗，经过积极抢救治疗，住院两个月，患者康复出院.此病例由于康复期参与了自我护理，掌握了自己发病时的规律，学会了自我看护，加以进行较好的出院指导，能定时，定量，有规律的服药。随访一年，患者基本上未复发。这就正明了自我护理及康复指导在医学护理上的重要作用。

［1］ 李智君，急性心肌梗塞病人的心理护理［J］.护士进修杂志.1991，6（2）：32

［2］ 李娟，老年急性心肌梗塞康复护理［J］.护士进修杂志.1996，11（10）：46

［3］ 胡丽娟，沈琼，张静，家庭运动指导对心肌梗死II患者心脏康复的影响［J］.中国实用护理，2003；19（11）5－6