新生儿衣原体肺炎26例临床分析

郑琬丽 陈秀芳

（台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院儿科 浙江 台州 318000）

衣原体是一类似革兰阴性细菌的原核细胞型微生物［1］，寄生于人类，无动物储存宿主，其感染系人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物传播［2］。衣原体肺炎是由肺炎衣原体（CP）引起的呼吸道和肺部的急性炎症，多见于儿童和青少年，近年来发现新生儿发病并非少见，成为重要的病原菌。现将本院2010年1月至2012年12月收治26例新生儿衣原体肺炎临床资料分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：26例中男性18例，女性8例；早产儿6例，足月儿20例；日龄最小11天，最大28d，平均15－24d；体重为2000－4200g，体重＜2500g8例，体重≥2500g18例；剖宫产10例，阴道分娩16例。所有患儿母亲围产期检查无异常。

1.2 临床表现：发热18例，表现为低热，体温在37.5－38.4℃，阵发性咳嗽15例，痉挛性咳嗽8例，呼吸增快5例，眼分泌物增多13例，发绀3例，呼吸暂停1例。肺部有湿啰音9例，呼吸音低2例，15例无肺部阳性体征。

1.3 实验室检查：肺炎衣原体特异性抗体IgM 26例均阳性；血常规白细胞（5.6－20）×109／L，20例白细胞不高，6例白细胞增高；CRP＜8 mg／L 15例，8～20mg／L 11例；26例血培养及呼吸道分泌物细菌培养均阴性，流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型，腺病毒及呼吸道合胞病毒抗体检测均阴性；肝功能示谷丙转氨酶增高4例，谷草转氨酶增高12例，心肌酶谱增高10例；胸部X检查17例胸部X线示纹理模糊，5例可有散在的点、片状阴影和两肺过度充气，3例两肺广泛性间实质性病变，1例弥散粟粒样影。

治疗患儿入院后在对症治疗的基础上，9例鼻导管吸氧，1例简易持续正压通气，1例有创机械通气辅助呼吸，同时予吸痰、雾化吸入、纠酸等对症处理。……