氢氧化钙碘仿糊剂充填乳牙根尖周炎临床观察

张丽花

（云南省昆明市官渡区人民医院口腔科 云南 昆明 650200）

乳牙是人们在儿童时期的重要器官，是儿童咀嚼时期所离不开的器官之一，可以说乳牙的优劣情况直接影响了儿童的成长发育及身心健康。乳牙根尖周炎以及牙髓病实在医疗领域中十分常见的一类牙科疾病，也是十分容易导致引发乳牙早起缺损的一个重要原因。就当今情况来看。根管治疗法师治疗这类诸如牙周炎。牙髓病等乳牙疾病最为有效地方法之一。在根管治疗法中。填糊剂的质量尤为关键，它直接影响了患者手术后的康复情况。本院选取2008年3月到2009年9月的就诊患儿的临床资料，共200例，共有患牙300颗，随即分组后采用不同的填糊剂进行治疗，在手术后观察恢复情况，调查结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：从2008年3月到2009年9月到我院就诊的牙周炎患者200名，最大年龄为10岁，最小的年龄为4岁，男女比例约为1∶1，均患有不同程度的乳牙根尖牙周炎，经统计可知，患病的300颗乳牙中包括乳磨牙90颗，前牙100颗。乳磨牙包括60颗第一乳磨牙及50颗第二乳磨牙，将检查发现其中有120颗牙出现瘘道。经口腔检查并未发现明显的急性炎症症状，但可发现部分可见瘘管的形成。经X射线检查可以发现大部分乳牙根尖周谷都被损坏，损害程度依据患者状况而不同，同时可以发现乳牙的牙根吸收没有达到牙髓底部。将所收集的患者随即分为两组（试验组和对照组）每组150颗病牙。对实验组的病牙采用氢氧化钙碘仿糊剂做根管填充处理，所用的氢氧化钙碘仿糊剂均来自北京二医李卫生物材料有限公司。对对照组的病牙则采用普通的碘仿氢氧化锌进行根尖填充处理，其余操作均与试验组对患病乳牙的操作相同，所用的碘仿氢氧化新也赖斯北京二医李卫生物材料有限公司。值得注意的是一定要保证两组病牙除所用的填充剂不同之外，其余的处理包括手术方式，手术时间，手手术条件以及恢复条件都严格相同，同时要保证两组患者的年龄，性别，牙齿状况等分布均匀，差别不大，使两组的疗效具有严格的可比性。

1.2 治疗方法：首先要对200例患者进行严格的检查，确定所收集的300名患病乳牙均为乳牙根尖周炎的病牙，对这300颗病牙经行拍片检查，确定其病况具体包括根尖部位以及根分叉区部位牙齿的受损状况以及牙根吸收的情况。检查完毕之后，要对病牙进行一系列的常规处理，包括对乳牙进行消毒处理，开髓处理，以及去髓及去坏死组织的处理。最后进行根管准备的一系列操作：首先要用一定浓度的过氧化氢溶液以及一定的生理盐水对患牙进行混合冲洗，对于特殊情况的患牙如有瘘管患牙在根管口附近冲洗时要有加压处理，促进药水从牙龈瘘口流出，冲洗之后要将乳牙做隔水处理，并对根管做一定的吸湿处理。试验组采用氢氧化钙碘仿糊剂从天根管，对照组则用普通的氢氧化锌碘仿糊剂填充根管，其余条件相同是两组具有严格的对照性。在完成填充操作，保证填糊剂填充满整个根管之后要用X线片进一步检查根管是否被填充剂填充满，确定填充满了之后便可以对填充根管进行暂时性的密封处理，密封可以采用一定浓度的氧化锌丁香油水门汀处理。半个月左右对患者的患牙进行复查，患牙如果没有一些肿痛，叩痛并且瘘管基本消失就可以对乳牙牙根管进行永久性填充，此时应采用行磷酸锌水门汀垫底，用银粉加强型玻璃例子水门汀填充。充填之后要定期检查。

1.3 评定标准：手术之后定期检查一年之后进行评定。评定结果可以分为一下几个等级：（1）治愈：手术之后一年之内甚至更长时间均没有任何不适症状，乳牙没有肿痛，叩痛现象，咀嚼功能没有任何异常现象，牙齿瘘管基本消失，经X线片检查可发现X线片显示的根尖阴影区明显减小甚至消失，根尖部位及分叉部位病变程度极大减轻，乳牙根尖周炎现象基本治愈。（2）无效：手术之后仍然出现牙齿肿痛，叩痛现象，经X线片检查发现根尖阴影区没有明显改善。牙周炎现象也频频发生。咀嚼功能有些异常。总体治愈率为治愈牙数与总体病牙数的比。

1.4 结果：试验组：手术之后4天内患者的疼痛基本消失，快者一天就可以消失，大部分都在两到三太难之内疼痛消失。经进一步调查发现，手术三天之后又90%的患者疼痛基本消失并且病牙无肿胀现象。有一少部分患者由于其他原因致使手术无效。对照组：手术疼痛消失时间照比试验组明显延长，多数在6天左右疼痛才会消失。同样经进一步调查发现仅有50%的患者在手术三天之后疼痛消失，其消失率明显低于对照组。两周之后再次对300颗病牙进行检查发现试验组牙齿疼痛消失时间明显短于对照组。整个调查中严格保证两组具有严格的对照意义。

2 讨论

乳牙是人一生中的暂时性咀嚼器，在口内存在时间短暂，临近替牙期时牙根常有不同程度吸收，吸收呈间歇性进展，根管治疗常不理想，而维持乳牙的完整性又对诱导恒牙的正常萌出及维护正常恒牙的健康尤为重要，寻求一种理想的乳牙根管充填材料尤为重要。氢氧化钙碘仿糊剂是一种疗效很好的填充剂应该在临床治疗中广泛使用。

［1］ 邹静.乳牙根管充填材料［J］.国外医学·口腔分册，1999，26（5）：265－267

［2］ 秦念红，邹韵秋.氢氧化钙抗生素糊剂在根尖诱导成形术中的临床疗效［J］.牙体牙髓病学杂志，2000，10（5）：280－281

［3］ 吴民凯.厌氧菌在模拟根管中的治炎能力.中华口腔杂志，1991，26（5）：305