浅谈护理干预老年人安全口服用药

高 雁 常 阳 刘丽珍

（北京复兴路空军司令部门诊部保健科 北京 100843）

随着年龄的增长，老年人患有一种或多种急性和慢性疾病是常见现象。选择口服用药是一种简便、无创伤和行之有效的给药方式。但由于生理功能的减退，用药依从性因素差，药物种类复杂，累加用药量大，用药剂量、次数过于复杂，记忆力下降，担心药物的不良反应，对正确用药方法理解错误等，都成为老年人药物不良反应直接伤害的主要对象。因此，对老年人进行正确的用药指导，实施护理干预，以保证药效，减少药物不良反应的发生，使口服用药真正达到治疗疾病的目的极为重要。

1 了解相关病史和用药史，正确评估老年人的服药能力

了解老年人以往及近期的用药情况，是否使用过相同的药物，用药后有无药物不良反应，明确老年人近期是否使用过同类药物，以避免重复或叠加用药。服药能力包括视力、听力、理解力、阅读处理能力、开瓶盖的能力、准确准量服取能力，何时停药的能力、及时发现不良反应的能力、吞咽能力等。通过对服药能力的评估.提出辅助手段和观察方法。

2 正确执行口服用药医嘱

2.1 在执行医嘱前，护士应了解患者的病情，明确用药目的，准确掌握药物剂量。用药宜从小剂量开始，依据主要疾病以单一用药为妥，用药品种应少。

2.2 按医嘱正确用药时间，根据药物的血浆半衰期长短，科学地安排服药时间。维持患者体内恒定的血药浓度，保证药物的有效和无毒。

2.3 掌握药物之间的配伍禁忌，发挥药物应有疗效。对有配伍禁忌的药物，护士要避免将药物同时给患者服用。

2.4 服药后不良反应的预防性指导 服用镇静催眠药物的老年患者，要指导其不宜到户外活动，尽量卧床休息。防止跌倒，服用降糖药后要及时进餐，以免发生低血糖休克，休克时立即进糖水可缓解。

2.5 用药时间及疗程指导 必要时可以书面的方式或者采取卡片等帮助老年人对服药的记忆。需终生服药以免复发的如降压药物的剂量需根据血压的动态监测来确定。

3 提高老年人用药依从性的措施

尽量减少用药种类和次数，指导老年人采取防止漏服、错服的措施，如将剂量、次数用大号字体标记，用小药盒把每次应服药物配好放置在易取用的地方。详细解释用药的方法、剂量和注意事项，使其掌握正确用药的方法。

4 监督、指导老年患者口服用药

监督患者按医嘱服药了解患者以往的治疗情况，监督患者按时按量服药。对服用镇静催眠药、强心甙类患者，护士应看服到入口方可离去，防止患者将药物储藏或不按时服用使病情发生变化；对生活不能自理的患者，护士必须喂其服药；对于服药与进食的关系，大多数药物在饭前服药吸收好且发挥作用快。有些药物如降糖药，一般在餐前15－30min服用。只有对胃肠刺激大的的药物如阿司匹林、利尿剂、红霉素等宜在餐中服用；对服药与食物的关系，口服排钾利尿剂的患者应多进一些含钾的食物，如香蕉、西红柿等。口服保钾利尿剂的患者则应避免高钾食物，以防瓶钾过低或过高等不良反应发生。

5 根据个体差异观察药效

由于老年人内脏功能衰退，脏器的储备能力差，反应较迟钝。而且个体差异大，用药后发生不良反应可能较为隐匿和复杂，常表现不典型，但神经、精神症状比较突出，用药中如出现类似老化现象，如健忘、食欲下降、意识模糊、焦虑、抑郁等，应首先考虑药物不良反应的发生。肝肾功能对药物代谢影响较大，有效药物浓度范围狭窄，如氨茶碱、地高辛、利多卡因、庆大霉素、水杨酸等，应密切监测血药浓度；

总之，通过实施全面的护理干预，有效的执行、指导、监督口服用药及用药后的观察，可大大提高老年患者口服用药的有效和安全性。