BD安全型静脉留置针在院前急救中的应用

管佳斌

（江苏省常熟市医疗急救中心 江苏 常熟 215500）

建立静脉通道是在院前急救中一项基础和必要的措施，为了保证患者在急救和转运过程中静脉输液的通畅，静脉留置针的应用越来越广泛，不仅可以避免病人反复穿刺的痛苦，并且能保证抢救药物尽早输入人体，同时也能减轻工作量，从而提高抢救成功率［1，2］。作者对于2012年12月到2013年5月对271例院前急救的患者使用BD安全型静脉留置针建立静脉通道，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本研究共271例患者，其中男205例（占75.6%），女66例（占24.4%）；年龄为17～93，平均年龄为（49.5±4.58）岁；院前急救236例（占87.1%），院与院内转运35例（占12.9%）；疾病科别：内科138例（占50.9%），外科127例（占46.49%）。其他6例（占2.2%）

1.2 方法

1.2.1 留置针的选用：选用美国BD公司的安全型静脉留置针，根据患者的年龄、病情、血管情况和选用药物等情况选用合适的留置针型号。

1.2.2 穿刺血管的选择：尽量选用手臂静脉，优先选粗、直、无静脉瓣的血管，尽量避免关节部位，不完整、有伤口等皮肤穿刺。

1.2.3 穿刺方法 常规扎好止血带，消毒皮肤，范围大于10cm，左手紧绷穿刺点下方皮肤，尽量选在消毒范围内的1／2或2／3，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上，与皮肤呈30度角直刺血管，见回血后降低角度15度再进入0.1－0.2毫米，松开两翼，用示指和中指固定，另一手缓慢撤出前部针芯，将外套管顺血管方向轻推全部送入，最后用3M敷贴固定后接输液，根据患者的病情和药物性质调节输液速度。

1.2.4 本组患者均在急救车中及抢救现场留置了静脉留置针，其中有10例患者在转运途中因病情变化，需建立第二条静脉通道，顺利在急救车上留置了留置针。

2 结果

本组患者中有4例患者因病情抢救无效死亡，其余均安全送达医院给予后续治疗。在本组患者，除有5例因烦躁不安，肢体抖动导致留置针穿刺失败，其余均一次性成功，在现场抢救和转运过程中均未发生漏针、液体渗漏、导管堵塞、留置针脱出等并发症。急救人员无一例发生针刺伤的不良事件。

3 讨论

3.1 院前急救作为急救中心的延伸部分，对各种突发及为重病人处置的优劣，直接影响着患者抢救成功率和预后［3］。静脉通道的建立是院前急救中的重要环节，也是开展各项急救措施的最基本保障。为了保证患者输液的速度、药物及时进入机体，静脉通道的建立是非常必要的。

3.2 院前急救的患者均通常具有发病急、病情重 、病情发展迅速，留置针的使用能保证及时、准确、快速的输注药物，并且不影响肢体活动。危重症患者往往需要同时输入多种药物或多次静脉给药进行治疗，静脉留置针可以同时接2路甚至3路补液（无配伍禁忌），保证了用药成功率，这样提高了工作效率，也提高了抢救成功率［4］。院前急救的患者常常由于心理压力或自身疾病情况存在不同程度的烦躁，加上汽车上或搬运中的颠簸，静脉留置针与普通头皮针相比留置针外套管柔软，对血管刺激小，不仅能保证输液通常，而且能保证输液的安全，特别是多巴胺等血管活性和甘露醇等高渗药物的漏出会导致局部周围皮肤的坏死，留置针很大程度上避免了此类不良事件的发生，提高了院前急救的质量［2］。

3.3 随着院内急诊全面使用静脉留置针，院前急救静脉留置针的使用保证了院前与院内静脉输液的无缝衔接，既往院前使用头皮针到院内需要重复穿刺，增加了患者的痛苦，加重了经济负担，同时也增加了急救人员针刺伤的风险［5－7］。对于医院急救部门而言，增加了操作，影响抢救质量，延长了患者抢救时间。应用了静脉留置针后，保证了患者从院前到院内的抢救和治疗的连续性，为患者到院后进行后续治疗提供了方便。

4 结论

在院前急救中，安全型静脉留置针操作简单，易于掌握，较头皮针更具有优越性和实用性，避免针刺伤。特别是在急救车的转运过程中，对于减少患者痛苦，提高抢救成功率，提高院前急救水平和质量，促进院内和院前的无缝衔接，受到病人与院前院内医务人员的欢迎，在院前急救中值得推广。

［1］贾玲.静脉留置针在院前抢救中的应用［J］.全科护理，2010，8（14）：1193－1194

［2］谭雯，孟玲利，张洋.院前急救转运过程中应用安全型静脉留置针的探讨［J］.护士进修杂志，2012，27（14）

［3］刘文晔，王永丽，赵翠梅.静脉留置针在40例院前急救中的应用效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（16）：98－99

［4］彭云.安全型静脉留置针在急诊护理中的应用［J］.国际护理学杂志，2012，31（07）：1341－1342

［5］陈杏梅，何萍.安全型静脉留置针在急诊手术病人中的应用［J］.全科护理，2012，10（13）：1191－1192