组织工程皮肤研究现状

胡大海，王洪涛，王耘川，官 浩

第四军医大学西京医院全军烧伤中心，烧伤与皮肤外科，陕西西安 710032

皮肤是人体抵御外界损伤的第一道屏障，也是烧伤、创伤过程中最易受损的器官。大面积皮肤缺损会引起体液丧失、水电解质紊乱及低蛋白血症、严重感染等，而皮肤移植是解决这一问题的关键。但由于自体/异体皮肤来源和应用在某些情况下受到限制，人们一直在寻找理想的皮肤替代物。组织工程皮肤(tissue engineering skin，TES)为有希望解决这一问题的途径之一。本文就当前TES的研究、应用进展以及未来可能的研究方向作一综述。

1 组织工程皮肤分类

种子细胞、支架材料以及细胞与支架材料相互作用的方式是构建TES的3个基本要素，而TES从组织构成上分为组织工程表皮(tissue engineering epidermis，TEE)、组织工程真皮(tissue engineering dermal scaffold，TEDS)和组织工程复合皮肤(tissue engineering composite skin，TECS)。根据移植后存活时间，TES可分为永久性和暂时性皮肤替代物。从支架材料上，TES分为生物材料和生物合成材料(包括生物可降解和不可降解材料)，此外，从构建方法上又可分为体外和体内构建。

1.1 组织工程表皮 TEE主要是体外构建的角质形成细胞(keratinocyte，KC)膜片，种子细胞一般来源于皮肤组织活检，通过体外扩增培养3周左右形成细胞间融合的KC膜片。由于KC膜片没有真皮支架支撑，细胞在创面上成活困难，移植修复的创面后期容易引起挛缩和瘢痕增生，因此目前多结合培养于生物可降解材料(如胶原或透明质酸)、人或猪脱细胞真皮基质，以及人工合成的多聚高分子材料上，形成复合结构再移植于创面。……