鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术37例临床分析

吴武

（达县人民医院，达州 635000）

慢性泪囊炎是眼科常见的泪器疾病，临床主要表现为溢泪、挤压泪囊区有脓液返流。手术是治疗慢性泪囊炎的最佳方法［1］，以往由眼科医生经鼻外径路行鼻腔泪囊吻合术，创伤大且容易在面部留下永久性瘢痕。近年来，随着鼻内镜技术的发展，经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎，已经克服了面部遗留瘢痕的问题，为该病提供了一种新的手术方式。本研究收集我科2006年1月～2012年6月于鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术患者共37例（42眼），取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组慢性泪囊炎患者共37例（42眼）中，男性10例，女性27例；年龄19～67岁，中位数年龄40岁；病程6个月～8年，均有长期溢泪症状，压迫泪囊有黏脓性分泌物从泪小点溢出，泪道冲洗不畅，药物治疗无效，术前常规行泪道探通术及泪囊造影CT扫描。发病原因：外伤后2例，慢性鼻窦炎4例，鼻中隔偏曲5例，鼻腔手术损伤鼻泪管3例，鼻腔泪囊吻合术失败8例，无明确病因15例。

1.2 手术方法

患者取仰卧位，头抬高30°并偏向手术侧以便于术者操作。根据患者情况选择局麻或全麻。但对于伴有鼻腔黏连、中鼻甲肥大及鼻窦疾病需同期行手术的患者，推荐在全麻下手术。全麻患者采用经口腔插管，静吸复合麻醉；局麻手术者采用1%丁卡因＋0.1%肾上腺素棉片做鼻腔黏膜表面麻醉，1%利多卡因＋0.1%肾上腺素行鼻丘黏膜表面麻醉，1%丁卡因滴眼液行术侧泪小点表面麻醉。对有中鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、钩突肥大及中鼻甲息肉患者先进行矫治。……