超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检术的护理配合

阳桂红，马久红，何怀纯，彭春艳，万小雪，龚 琳，刘林林

（南昌大学第一附属医院消化内镜中心，南昌 330006）

超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）应用于临床已有30 多年，EUS 引导下细针穿刺活检术（EUS guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）在诊断方面的应用已取得重大进展。 EUS-FNA 能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断［1］，其诊断胰腺肿瘤的准确率及穿刺成功率高，且并发症极低［2］。随着内镜技术的不断提升，对内镜护士的操作配合也提出了越来越高的要求。 现将2010 年9 月至2013年2 月，南昌大学第一附属医院消化内镜中心对62例胰腺占位性病变患者行EUS-FNA 的护理配合报告如下。

1 临床资料

1.1 病例资料

62 例患者均为本院住院的胰腺占位性病变患者，男39 例，女23 例，年龄16～80 岁,平均51 岁，病程1～6 个月。 主要临床表现：腹痛37 例，黄疸21例，消瘦25 例，腰背痛19 例。 均在穿刺前行胰腺B超、CT 或MRI 检查发现有占位性病变，但未做细胞病理学诊断。

1.2 方法

使用日本富士能公司生产的530-UT 型EUS。在胃或十二指肠腔内选择合理位置，借助EUS 清楚显示病灶，按探头与病灶最近距离并避开血管的原则，选择好穿刺点，确定穿刺路径，并计算探头与病灶表面距离、病灶最大的前后径，使用EUS 22 G 专用穿刺针（美国COOK 公司）刺入。在EUS 下观察穿刺成功后，将针芯抽出并连接好10 mL 负压吸引注射器。 穿刺针在实性肿块病灶内反复提插6～8 次，对囊性病灶则抽尽囊液，拔除穿刺针。 将抽吸到的组织条放于滤纸片上，10 %甲醛溶液固定，送病理组织学检查；抽吸液则涂片或滴于液基细胞瓶中送细胞病理学检查。 根据取材情况，一般重复穿刺1～2 针。……