氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理分析

谭 斌

(广西壮族自治区梧州人民医院肿瘤科,广西梧州,543000)

氩氦刀靶向冷冻消融术作为一项新的医疗技术,在难治性实体瘤的治疗中已经取得了较好的临床效果[1],其主要作用机理是利用低温冷冻肿瘤组织部位,使肿瘤组织细胞死亡或血管损伤,从而〗达到消融肿瘤组织的目的[2-5]。但在治疗过程中,患者会由于低温冷冻而产生发热等症状,故需要护士对患者进行严密的观察,以协助患者术后快速恢复。为了探讨合理的护理方法在氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤术后的作用,作者观察总结了本院22例采用该手术治疗的患者的术前、术中、术后的护理方法,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4—12月本院肿瘤化疗科收治的采用氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的患者 22例,其中男 12例,女10例,年龄 47～78岁,平均57.81岁,所有患者均经过临床及病理确诊。其中肝癌4例,肺癌3例 ,肾癌4例 ,乳腺癌3例,乳腺癌术后腋窝转移3例,鼻腔癌3例,鼻咽癌腹膜后转移1例,阴道壁黑色素瘤1例,所有患者均有不同程度的疼痛,疼痛评分6～10分,进行氩氦刀冷冻治疗后,疼痛减轻评分1～3分。

1.2 手术方法

22例肿瘤患者均采用氩氦超导手术系统(美国Endocare公司生产)进行靶向冷冻消融术治疗。先使用CT机对患者肿瘤部位扫描,确定病变部位。护士协助患者固定体位,消毒后将穿刺针置入肿瘤靶点定位,插入合适型号的直制冷针,进行病变部位局部冷冻、复温循环操作,循环2次结束治疗。

2 结 果

本研究中所有患者在术中均未出现冷休克,1例患者Ⅱ度冷冻伤,经积极治疗后痊愈。1例患者术后3 h发热至38.2℃,术后5h发热至39.6℃,经服用布洛芬治疗24 h后基本恢复至正常体温;5例患者术后4 h轻微发热,体温至37.5～37.9℃,无明显不适症状,嘱患者多饮水后,8 h后自行恢复正常体温。

3 护 理

3.1 心理护理

术前应向患者讲解手术治疗的流程以及治疗的作用,并向患者讲解氩氦刀治疗肿瘤的优点。使患者对氩氦刀靶向冷冻消融术有较为系统的了解,以缓解患者的紧张情绪。同时通过术前训练让患者提前熟悉整个手术流程及注意事项,使患者在手术过程中能够积极配合手术进行,减轻患者在手术中的紧张感[6-9]。

3.2 术前护理

指导睡眠质量差的患者服用安眠药物,以保证休息。术前4 h需禁食、水。由于治疗中使用低温冷冻极易造成患者皮肤降温而产生感冒,因此术前需对手术室温度进行控制,尽量保持室内温度不低于25℃[10-11]。

3.3 术中护理

治疗过程中需要对患者进行保暖,尤其是进行2次局部冷冻的复温循环操作和术后1 h内患者的保暖。对身体素质较差的患者需要加强保暖,并减少患者术中躯体的裸露面积[10-15]。手术过程中护士需对患者的生命体征实时监控和记录,随时测量患者四肢体温,发现患者体温明显下降,出现心率加快、血压降低症状时,应及时处理,防止患者因温度过冷而休克。术中护士还应注意预防冷冻治疗时术口皮肤出现冷冻伤,冷冻治疗时,用无菌手套装温盐水,放置于针的周围皮肤,预防冷冻伤。此外,手术过程中护士可通过与患者聊天的方式转移患者注意力,以疏导患者的紧张情绪,引导患者积极配合治疗,减少患者术中寒战及术后发热症状的发生。

3.4 术后护理

手术后应立刻用棉被或毛毯覆盖患者全身进行保暖,同时按医嘱予止血治疗,静脉输入过程中,应密切监测患者生命体征变化,出现异常症状应向医生报告并及时处理。术后1 h患者可进流质食物,但护士需向患者讲解饮食注意事项,协助患者合理安排饮食、补充营养。

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