试论我国医院内部控制中存在的问题及解决措施

张 伟

（哈尔滨医科大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150001）

一、前言

近年来，医疗体制改革日益深入，医院进入到“企业化”的经营模式中，在激烈的市场竞争环境下，要想提高经济效益与社会效益，就必须要加强内部控制工作，这是当代医院管理的必经之路。

二、目前我国医院内控中存在的问题

（一）内部控制制度不够完善

在《会计法》中明确规定各单位必须要建立并完善内部控制制度，但其管理仍会受到计划经济的影响，一直存在“重技术、轻管理”的问题，内部控制制度不够完善，而且科学与严谨性亟待提高，执行力度不足，这都使得内部控制制度流于形式，根本无法发挥预期的功效。

（二）机制设置合理性不够

这是当前我国大多数医院都存在的问题，很多医院的会计机构及岗位设计都不够合理。例如：很多医院的财务科都设置了资金管理科与核算科，各司其职、各负其责，但是在具体的工作中二者常会出现交叉。同时，会计人员的岗位职责较为模糊，在很多医院都存在一人多职的现象，尤其是一些小型医院中这一现象尤为严重，影响内部管理工作的开展，降低了工作效率。

（三）会计人员的综合素质亟待提高

随着会计工作的重要性逐渐提高，对会计人员的综合素质要求也在逐渐提高，但是从目前我国医院的会计人员构成情况来看，很多人员的专业能力都无法满足工作需求，甚至还存在无证的会计人员，整体素质较差。随着人们对会计工作的重视，新鲜血液的注入，我国会计人员队伍水平有了很大提高，但是受到自身工作特征的影响，没有为会计人员提供足够的学习机会，专业素质无法得到及时的更新，使得很多会计人员的综合素质较差，法律意识薄弱，甚至存在会计信息失真的情况。

（四）监督力度不足

我国的很多医院责任划分不明确，监督机制不健全，导致医院内部会计控制的执行缺乏自觉性，多被流于形式。同时，很多医院都建立了内部审计机构，但是也完全是文字形式，在我国大多数医院开设内部审计工作的过程中，都是以财务数据为主，但是对内控的情况却不够重视，同时，医院内部管理部门对会计控制的监管力度不足，导致内审工作始终无法顺利开展，效果无法发挥。

三、完善医院内部会计工作的有效措施

（一）建立并完善医院内部会计控制制度

内部控制系统要将单位的财务情况全面且准确地反映出来，不仅包括预算控制，同时支出与收入控制也在其中。现代医院必须要立足于实际的发展情况，建立并完善内部控制制度，与医院的经济管理制度、岗位责任制度保持一致，实现权责分明、账务分离的目标。医院的各个部门要进行互相监督，互相制约，增强内部控制制度在医院管理中的效果。在进行医院内部控制的过程中，要加强对相关经济业务行为的规范，，尤其是对医院内部控制中的相关决策、执行与反馈监督的整个过程。同时，医院在进行决策的过程中，要做到主次分明，在选择过程中要避重就轻，选择作用明显，影响较大的关键点，强化控制。另外，建立健全内部会计控制的报告机制，将经济活动呈现出来，为企业决策提供有效的信息，提高内部管理的效率，改善内部会计控制的效果。

（二）医院内部控制环境的优化

1.强化领导的重视程度

作为医院的领导者，也是决策人，更是执行者，其必须要意识到内部控制工作的重要性，不断地创新管理思想，改善领导模式，形成良好的内部会计工作氛围，强化各项制度的执行效果。

2.构建科学且合理的组织框架

在医院的内部控制过程中要做到权责分明，强化各部门与岗位间的制约，加强各部门间的横向制约，纵向上则要实行精简原则，明确各个部门的工作目标。

3.实行岗前培训，促进会计人员素质的提升

岗前培训工作对后期的会计管理工作尤为重要，这就要求相关部门要加强监控，实行岗前培训，加强控制与监督。一旦在工作中发现会计失真，则要进行各个部门间的对比，找出问题的原因，财务相应的解决措施，解释更正。

4.实行电算化的管理模式

随着网络技术的发展，有必要在医院内部实行会计电算化模式，通过电视、报纸、广播等媒体共同作用，强化医院对经济业务的控制水平，提高信息的公开性与真实性。

（三）加强培训，提高会计人员的综合素质

从根本上来说，人是管理的根本，内部控制工作亦不例外，人才是主导，这就要求强化医院会计人员的综合素质，首先，要加强内部培训与学习，不断地增强相关专业知识的学习，掌握相关的法律知识，使其可以更好地满足工作的需求，促进工作效率的提高；其次，建立考核与评价机制，实现优胜劣汰，改善队伍的整体素质；再次，提高入行门槛，坚持持证上岗，这是提高会计信息质量的最基本保障；最后，加强会计人员的继续教育，医院要根据自身的情况，定期为会计人员组织培训，提高会计人员的业务能力，为医院的发展培养一批专业的会计人员，才能真正将内部会计控制制度落实到位。

四、结束语

总之，我国医院的管理工作离不开内部控制工作，这就要求医院的管理人员加强对内部控制工作的重视程度，从多个角度提高对内部会计控制工作的管理效率，促进医院会计工作的提高，推进医院经济效益与社会效益的提升。

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