输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床观察

杨令轩

(山东省巨野县中医医院，山东 巨野 274900)

输尿管结石当前临床治疗方法较多，如ESWL、PCN、输尿管镜下气压弹道碎石等。由于输尿管结石术后复发率较高，可在短期内重新具备碎石指征，从而形成复杂性输尿管结石。如何提高输尿管结石的碎石率、避免术后复发是当前泌尿科临床的重要课题［1］。我院自近年来应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石取得了良好疗效，其具有碎石完全、复发率低的优点，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2010年1月至2012年5月收治的73例输尿管结石患者作为研究对象，所有患者均经超声及静脉肾盂造影检查确诊，均为单侧输尿管结石，排除泌尿系统急性感染、尿道狭窄或膀胱痉挛、盆腔外伤史、结石以下输尿管狭窄、前列腺增生患者。73例患者中男48例，女25例;年龄23－87岁，平均(45.7±8.2)岁;病程11个小时－7个月，平均(2.3±1.5)个月。输尿管结石部位为输尿管上段结石11例、中段结石23例、下段结石39例。输尿管结石直径为3.5×3.2mm－16.7×18.5mm，多发结石17例，其余56例均为单发结石。

1.2 手术方法：术前常规进行血、尿、肝肾功能、血液功能等检查，评估患者身体状况，剔除禁忌症病例。作IVP、逆肾造影检查了解患者的肾功能、尿路形态，观察有无尿道畸形。术前禁饮食、排空大便，清洁灌肠，术前当天拍片了解结石位于输尿管部位。术前准备好手术器械如弹道碎石装备、接取石器械、电凝电切电极等。根据患者结石部位及情况不同选择麻醉方法，一般为全麻或连续硬膜外麻醉。患者取膀胱截石位，先应用膀胱镜检查，了解膀胱内情况和双侧输尿管开口情况，之后行输尿管镜检查，了解结石以下输尿管情况，观察结石处输尿管有无炎性变化、狭窄、炎性息肉等。……