窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度及临床特点分析

刘书艳

河南省安阳市妇幼保健院新生儿免陪病房,河南安阳455000

新生儿窒息属于一种具有高发病率、高病死率及高致残率的疾病,可对婴儿的生存质量造成影响,是可引起其死亡的主要因素之一.该文针对2009年1月-2012年6月期间收治的200例窒息新生儿病例资料进行回顾性分析,探讨窒息新生儿器官功能发生损害的几率、损害的程度、临床特点及相关影响因素,以有效降低新生儿死亡率及致残率.现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院新生儿科进行住院治疗的窒息新生儿200例,其中男120例,女80例.200例新生儿中115例为轻度窒息,85例新生儿为重度窒息,以上新生儿因窒息使器官受到损害的170例,其中80例新生儿为轻度窒息,90例新生儿为重度窒息;15例新生儿<34周,15例新生儿处于34～37周之间,130例新生儿37～42周,10例新生儿>42周;13例新生儿的体重低于1 500 g,24例新生儿的体重低于2 500 g,125例新生儿的体重处于2 500 g～4 000 g之间,8例新生儿的体重高于4 000 g;120例新生儿的羊水污染为清亮至Ⅰ度,50例新生儿的羊水污染为Ⅱ～Ⅲ度;95例新生儿的体温位处于正常状态,75例新生儿的体温为不升高～低体温.

1.2 新生儿窒息后主要器官的损害诊断标准与分度标准

参照相关的文献[1-2],并将多年的临床实践经验与其相结合,从而对器官功能的损害诊断标准与分度标准进行制定.①脑损害:其中轻度脑损害为出现了轻度缺血血氧至中度缺血缺氧的脑病,英文简称为HIE;重度脑损害是指患儿出现了重度的缺血缺氧脑病或同时出现了较为严重的颅内出血症状,患儿的颅内压有明显的增高状态或患儿为昏迷的状态,多数患儿会常出现惊厥症状.以上症状的诊断,均需通过B超检查或CT检查进行证实.②心脏损害:其中轻度心脏损害为患儿心动过于缓慢,低于100次/min,同时心肌酶一过性增高;重度心脏损害为患儿血压明显下降,发生心源性休克或心力衰竭,进行心电图检查显示为缺血性ST-T改变.③肾脏损害:其中轻度肾脏损害为患儿有镜下血尿、蛋白尿过高或同时发生一过性氮质血症,重度为患儿出现少尿症状,尿量为1 mL/(kg.h).④胃肠道损害:其中轻度胃肠道损害为患儿出现了呕吐、腹胀、胃潴留、X线胃扩张及应激性的溃疡出血等症状;重度为患儿有中毒性的常麻痹症状,溃疡出现较为严重致使其Hb的下降程度高于20 g/L.⑤肺脏损害:其中轻度肺脏损害为患儿发生Ⅰ型呼吸衰竭,轻度为患儿发生Ⅱ型呼吸衰竭.⑥肝脏损害:其中轻度肝脏损害为GPT高于40 U,重度为GPT高于80 U.⑦多器官损害:其中患儿两个以上的器官功能收到损害.

1.3 方法

窒息新生儿入院后对其各个器官的损害情况进行严密的监护,并于其入院后的24h内对其进行须血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、胸片、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、选择性头颅CT等相关检查,并依照上述标准对患儿相关指标进行针对性的分析.

1.4 统计方法

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析,采用x2进行检验.

2 结果

2.1 新生儿窒息后器官损害的发生率

新生儿窒息后脑、肾脏、心脏、胃肠、肺脏及肝脏损害的发生率分别为.以上脏器损害主要以轻度损害居主.见表1.

表1 新生儿窒息后器官损害发生率[n(%)]

2.2 分析脏器受损个数、损害程度及死亡的关系

3个脏器受损患儿的重度损害程度明显高于2个脏器受损者的,χ2=7.10,P<0.05,且脏器损害程度随着脏器损害个数的增加而增加,同时死亡率也逐渐增加.见表2.

表2 脏器受损个数、损害程度及死亡的关系

2.3 分析脏器受损和损害程度的危险因素

窒息新生儿多器官损害率与死亡率与其孕周、体重、体温、窒息程度密切相关,随着患者体重的降低,孕周的减少、窒息的严重程度加大及体温的降低,其发生多器官衰竭的例数越多,死亡的例数也越多.详细如表3所示.

3 讨论

临床上窒息属于新生儿疾病中较为常见的一种症状,其实造成新生儿死亡的主要因素之一.通过该文研究可知,窒息后新生儿器官的损害率可达85.0%.因此在临床中应加强预防措施,对围生期的母子进行保健检测;财务适当的治疗手段对窒息后的并发症进行积极的治疗与预防;加强产科、儿科中新生儿窒息复苏程度的普及程度,以便快速纠正新生儿窒息症状.总之,影响新生儿窒息的因素较多,只有将以上措施进行完善落实,才可有效降低牺牲而窒息器官损害率、死亡率等.

表3 脏器受损和损害程度的危险因素

[1]乐炎芳.新生儿窒息的影响因素及护理[J].中国医药导报,2007,4(28):69,76.

[2]任淑娟.新生儿窒息抢救80例临床分析[J].中国医药导报,2007,4(21):25-26.