探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果

李 浩

福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州 363000

大咯血是支气管扩张常见的临床症状，属于呼吸科的急重症。特别是老年支气管扩张患者一旦出现大咯血，需要立即给予积极有效的急救处理，避免发生窒息、失血性休克，甚至是死亡等严重后果[1]。目前，临床上对于老年支气管扩张大咯血的治疗，主要还是采取药物治疗。最常采用的药物是垂体后叶素，其在老年支气管扩张伴大咯血的治疗中表现出了一定的效果[2]。为探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果，现选取2012年3月—2013年3月在该院进行治疗的老年支气管扩张伴大咯血患者92例作为研究对象，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的老年支气管扩张伴大咯血患者92例，所有患者经过胸部CT等相关检查均符合支气管扩张症的诊断[3]。将患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组46例患者。观察组46例患者，男23例，女23例，患者年龄60～88岁，平均年龄为66.3岁。对照组46例患者，男22例，女24例，患者年龄61～87岁，平均年龄为66.8岁。本次研究排除了先天性支气管缺损患者，遗传性支气管扩张患者，肺部肿瘤患者，肺结核患者以及其他出血性疾病患者[4]。

1.2 临床方法

两组患者在入院后均给予止咳、吸氧、镇静、抗感染、体位引流等常规的对症治疗。在此基础上，对照组46例患者给予静脉注射垂体后叶素进行治疗，具体的用药方式和剂量为：将20 U的垂体后叶素加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，静脉注射2次/d[5]。观察组46例给予垂体后叶素联合酚妥拉明进行治疗，垂体后叶素的给药方式与对照组相同，在此基础上再给予静脉注射酚妥拉明进行治疗，酚妥拉明的具体用药方式与剂量为：30 mg酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，静脉注射2次/d。两组患者均连续治疗3～5 d[6]。

1.3 统计方法

观察得到的数据用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者的临床治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组患者的78.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

两组患者在治疗过程中均出现了头痛、腹痛和胸闷等不良反应，观察组患者的不良反应发生率为8.6%，显著低于对照组患者的21.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应对比

3 讨论

老年支气管扩张是一种临床常见的老年疾病，其主要的致病原因是由于患者的支气管及周围的肺组织发生慢性化脓性炎症及纤维化，导致了支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏而引发的病症。该疾病对于老年人的身体健康具有较大的危害，其常见的临床症状为慢性咳嗽，伴有浓痰或者是咯血现象[7]。特别是大咯血的症状，一旦出现会导致患者发生窒息、肺不张、吸入性肺炎、失血性休克等并发症，严重的可危及到患者的生命[8]。目前，临床上对于老年支气管扩张伴大咯血的治疗给予了足够的关注与重视。临床上一直采取垂体后叶素对老年支气管扩张伴大咯血进行治疗，垂体后叶素的主要作用机制是：通过加压素的成分对血管的平滑肌进行刺激，收缩患者的肺小动脉，减少肺部的血循环量，从而降低患者的肺部血液循环压力，最终促使破裂血管处的血小板聚集形成血栓，从而达到止血的目的[9]。但是，在临床应用中，垂体后叶素会导致患者发生一系列不良反应。因此，垂体后叶素的临床应用受到了一定的局限。

目前，临床研究表明[10]，酚妥拉明联合垂体后叶素对老年支气管扩张伴大咯血具有积极的治疗作用。酚妥拉明是一种临床常用的降压药物，其主要的作用是降压和止血。酚妥拉明通过阻滞α受体，使患者的支气管和肺动脉平滑肌进行舒张，降低患者的肺动脉压，通过一系列的作用，最终减少肺血容量，从而达到止血的目的。

该研究中，采用酚妥拉明联合垂体后叶素进行治疗的观察组患者，临床治疗总有效率为93.5%，显著高于对照组患者的78.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，联合用药的临床效果要显著优于单纯使用垂体后叶素的临床效果。两组患者在治疗过程中均出现了头痛、腹痛和胸闷等不良反应，观察组患者的不良反应发生率为8.6%，显著低于对照组患者的21.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。这一结果表明，联合用药能够显著降低不良反应的发生率，较单纯使用垂体后叶素更加安全可靠。该研究结果与国内的相关文献报道基本一致，这也进一步证明了，酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血具有治愈率较高，安全性较高的临床效果，值得在实际应用中进行推广。

[1]刘俊峰.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果及安全性[J].健康大视野，2013,21（2）：358.

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[6]朱淑琴.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血临床分析[J].中国中医药咨讯,2012,3(18):251-252.

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[8]王同福.支气管扩张大咯血的疗效观察[J].中国现代药物应用2012,4(6):66-67.

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