探讨替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压病临床疗效观察

唐春春

北海职业学院卫生所，广西北海 536000

目前，心脑血管疾病位于我国死因首位，其中，高血压是导致心脑血管疾病发生的最主要的一个影响因素。高血压指的是患者在静止休息的状态下，动脉的舒张压或者收缩压出现增高现象；另外，高血压疾病还是一种全身性的疾病，通常还并有血管、心脏、肾脏以及脑等器官的功能出现器质性或者功能性变化，在临床治疗上，一般将高血压分为继发性高血压以及原发性高血压。高血压的发病原因多种多样，但是普遍认为是环境以及遗传这两个因素的影响。该文选取2007年1月—2011年12月的高血压患者24例进行临床研究，探讨替米沙坦联合硝苯地平缓释片对高血压病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取教职工高血压患者24例进行研究观察，其中，男性高血压患者有14例，女性高血压患者10例，患者的年龄在40～60岁，患者的平均年龄为（49.8±6.2）岁，患者的患病时间最短的为6个月，最长的为13年，平均患病时间为（4.6±2.8）年。研究的24例患者均符合《中国高血压防治指南》中对高血压疾病的规定诊断标准[1]。另外，所有患者都为原发性高血压，没有合并心肺功能障碍以及肝肾功能严重不全等，对有转换酶抑制剂以及钙离子拮抗剂禁忌症的患者除外。随机将24例患者分为治疗组与对照组进行疗效观察对比。

1.2 方法

给予所有患者饮食指导治疗：低脂低盐低糖的饮食指导，并且还要给予患者适量的运动锻炼等干预治疗，对于治疗中出现的不良反应以及并发症等，采取针对性的治疗。

给予对照组患者硝苯地平缓释片治疗，采取口服的方式用药，用药1次/d，用药剂量为30 mg/次，连续用药治疗2个星期之后，对患者的血压进行测量，如果血压控制情况不能达到预期效果，则要根据患者的实际病情增加用药剂量，用药剂量由30 mg/次，增加到60 mg/次。

治疗组患者在采取上述综合方法进行治疗基础上，联合替米沙坦进行治疗，采取口服的方式用药，用药次1次/d，药剂量为80 mg/次。

两组都需要按照规定要求，连续用药治疗1个疗程，1个疗程为8个星期，观察患者的治疗效果。

1.3 疗效观察

高血压定义为舒张压≥90 mmHg和（或）收缩压≥140 mmHg。成年人体内血压内舒张压的正常值为60～89 mmHg，收缩压的正常值为90～139 mmHg。作为判断标准对治疗效果进行分级，分为3级，疗效判定如下：

①无效：一个疗程治疗结束之后，患者的舒张压以及收缩压没有达到正常范围内；②有效：经过1个疗程的治疗，与治疗之前相比，患者的收缩压下降幅度在10～30 mmHg，或者患者的舒张压下降幅度＜10 mmHg。③显效：患者的舒张压下降值≥10mmHg，或者患者的舒张压下降幅度超过 20 mmHg；又或者患者的收缩压下降值≥30 mmHg。

总有效率的计算方法如下：显效例数与有效例数相加，除以总例数，将得出的结果乘以100%。

1.4 统计方法

实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比用（±s）表示，进行t检验，计数资料对比采用x2检验。

2 结果

2.1 一个疗程结束后两组患者的各项观察指标比较

经过治疗之后，患者的舒张压以及收缩压，还有患者心率变化都出现明显的改善。见表1。

表1 两组患者各项数据比较

2.2 两组患者的治疗效果

经过治疗之后，两组患者均取得一定的疗效，其中，对照组患者中显效加有效的患者有9例，无效的患者有3例，总有效率为75.0%；治疗组患者中显效加有效的患者有11例，无效的患者有1例，总有效率为91.7%。经对比，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.3 对比两组患者不良反应发生率

治疗组患者结束治疗之后，有1例患者出现头痛、头晕等不良反应，不良反应发生率为8.3%；对照组患者有1例患者出现头痛、头晕等不良反应，另外还有1例患者出现心悸，共有2例患者出现不良反应，不良反应发生率为16.6%。

3 讨论

高血压是导致脑出血以及脑梗死的一个危险因素，是由于先天遗传再加上后天因素作用导致的，高血压的发生及疾病进展，整个过程始终涉及代偿、始动以及维持机制，如果将患者体内某种升压机制抑制，就必然会将患者体内代偿机制激活，因此，要联合不同的降压机制药物，针对患者的病情采取合适的剂量组合治疗。通过合理联合用药，能够使疗效得到明显的增加，降低不良反应发生率。

硝苯地平缓释片是属于钙离子拮抗剂，在患者体内的作用机制是：将患者心肌细胞内的钙离子流动进行抑制，避免其内流，同时还将冠状及其周围动脉进行扩张，降低心脏的后负荷，从而有效降压。属于基础性降压药物，口服该药物能够起到迅速降压的作用，但是，长期服用该药物，会导致患者心率加快、肾素活性上升，并且还会使患者出现面红及头痛等不良反应，因此，用药有一定的限制性。

替米沙坦属于受体拮抗剂，通过与患者体内的受体进行结合，抑制患者的血管收缩以及醛固酮分泌等生理反应，降低血压。

将两种药物联合治疗高血压，能够有效降低患者的血压，疗效明显，值得推广。

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