静脉营养在早产儿治疗中应用效果观察

邱在军

上饶市人民医院儿科,江西上饶 334000

静脉营养是目前满足早产儿营养需求的重要方法，静脉营养是将高营养液，通过深静脉输入到早产儿的体内，从而确保早产儿的营养能量、热卡达到需求。为探讨静脉营养对早产儿的治疗效果，该研究选取该院2011年3月—2012年3月间收治的40例早产儿进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共接收40例早产儿，男35例，女5例，胎龄在28～36周之间，平均胎龄为（32.0±2.7）周，体重在 1.2～2.4 kg之间，平均体重为（2.3±0.7）kg，随机分成对照组与观察组，每组各20例。

1.2 治疗方法

对照组的早产儿采用传统的治疗方法，通过静脉将葡萄糖、电解质等营养液输入到早产儿体内，以确保早产儿的营养需求。

观察组采用静脉营养进行治疗，观察组的早产儿在出生一天以后就开始进行静脉营养的治疗，将葡萄糖、维生素、氨基酸、微量元素、必需脂肪酸、电解质等，通过深静脉以剂量每天递增、输入速度为匀速的方式输入到早产儿的体内，营养液的剂量控制如下：

氨基酸在出生后第1天开始补充，输入量为第1天1.0 g/kg，第2天2.0 g/kg，第3天3.0 g/kg的输入量进行输入，当第4天开始后的每天氨基酸输入量：低出生体重儿保持在2.5～3.0 g/kg；极低出生体重儿保持在3.0～3.5 g/kg。

葡萄糖在出生后第1天开始输注，以10%葡萄糖注射液及50%葡萄糖注射液配组，葡萄糖的输入量为第1天6.0 g/kg，第2天 8.0 g/kg，第 3 天 10.0 g/kg，第 4 天 12.0 g/kg，第 5 天 14.0 g/kg，第6天16.0 g/kg，之后的每天均以16.0 g/kg进行输入，治疗中葡萄糖的浓度必须严格控制在＜12.5%，糖速调控在4～6 mg/（kg·min），且输注过程中确保早产儿的血糖严格控制在 7.0 μmol/L以下。

脂肪乳在出生后第2天开始补充，输入量第1天为0.5 g/kg，以每日逐渐增加0.5～1.0 g/kg的量进行输入，当增加量达到2.5～3.0 g/kg时，则维持这个量对早产儿进行每日的输入[1]治疗期间确保甘油三酯<2.25 mol/L。

微量元素的输入量为 1.0 mL/（kg·d）， 钠元素为 2.0 μmol/（kg·d）的剂量配制成一种营养液的形式对早产儿进行外周静脉的输入，当微量元素控制以上剂量输入5天后，钾元素的剂量应改成 1.0 μmol/（kg·d）[2-3]。

两组早产儿均进行营养治疗3 d后，逐渐开始并用母乳的喂养进行补充营养，并且随着母乳的摄入量的增加而减少营养液的输入量，直至早产儿的母乳摄入量达到376.2 kJ/kg时，就可以将两组的营养液治疗停止。

1.3 观察指标

比较两组早产儿经治疗后体重的增加值、住院天数、以及并发症的发生率。

1.4 统计方法

数据均经统计学软件SPSS11.5进行分析处理，计数资料采用x2检查，计量资料进行t检验。

2 结果

2.1 两组早产儿的体重增加值和住院天数的比较

对照组早产儿经传统营养液的治疗后，平均住院天数为（13.8±2.4）d，而平均每天增加的体重值为（11.3±1.2）g/d；观察组的早产儿经静脉营养治疗后，平均住院天数为（7.2±0.9）d，而平均每天增加的体重值为（17.2±1.9）g/d。两组数据差异均具有显著的统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组早产儿的体重增加值和住院天数的比较

2.2 两组早产儿并发症的发生率比较

对照组中有3例出现皮肤感染，但未出现血栓现象，5例出现高血糖，2例出现电解质紊乱的现象，发生并发症的总例数为10例，并发症的总发生率为50%，并经过及时的治疗，所有早产儿均已治愈。观察组中有1例出现皮肤感染，但未出现血栓现象，2例出现高血糖，1例出现电解质紊乱的现象，发生并发症的总例数为4例，并发症的总发生率为20%，并经过及时的治疗，所有早产儿均已治愈。差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组早产儿并发症的发生率比较

3 讨论

综上所述，观察组的体重增长要明显优于对照组，并且观察组在住院时间与并发症发生率上都要比对照组低很多，也就是说，静脉营养对早产儿的治疗可以有效的增加早产儿的体重、降低并发症发生率、缩短住院时间，而且还可以有效的提高了早产儿的生存率，值得临床的应用与推广。

[1]孙会霞.早产儿静脉营养72例临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(25):120-121.

[2]Heslehurst N,Simpson H,Ells LJ,et al.The impact of maternal BMIstatus on pregnancy outcomes with immediate short-term obstetric re-source implications:a meta-analysis[J].Obesity reviews,2008,9(6):635-683.

[3]黄洁兴.70例早产儿静脉营养的疗效及并发症观察[J].中国医药指南,2012,10(8):393-394.