液基细胞学联合阴道镜早期诊断宫颈癌的临床研究

刘迎杰 冉文玉

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗能够显著降低宫颈癌的复发率及远处转移，具有较好的效果。在宫颈病变的早期，目前主要利用液基细胞学检测（thinprep cytology test，TCT）及阴道镜诊断对宫颈恶变进行筛查。本文通过回顾性调查研究，分析526例进行过宫颈病变早期筛查的病例，以对比TCT联合阴道镜检查与单纯阴道镜检查的差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾性分析的方法，选择2005-2011年本院妇产科经液基细胞学筛查，后行阴道镜检查诊断并取活检作病理检查的患者，共526例，平均年龄（47±6.4）岁。排除既往宫颈癌、宫颈锥切及子宫切除病史患者，以宫颈活检病理诊断为金标准。

1.2 检查方法

1.2.1 薄层液基细胞学检查 采用颈管刷收集受检者宫颈外口和颈管的脱落细胞，将收集的细胞保存于 TCT 瓶内，经处理后制成 TCT 标准薄层细胞涂片，采用TBS系统对宫颈病变进行诊断：正常范围（WNL）、未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）、高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）。除正常范围（WNL）外，均认定为细胞学检查阳性。

1.2.2 阴道镜检查 暴露宫颈及周围，用棉球拭去表面分泌物，仔细观察宫颈交界区形态学改变，并进行醋酸试验，若出现白色上皮、点状血管或脑回状改变，即为醋酸试验阳性，然后行碘剂试验 ，碘液不着色区为异常转化区。阴道镜检查采用 RCI 评分方法：通过检查评估宫颈病变边缘、醋酸白颜色、血管改变和碘试验四项，根据其轻重程度每项给予0～2分的评分，4项相加为 RCI 总分。……