伏格列波糖联合优泌乐25治疗糖尿病以降低波动性血糖的研究

林毅辉,何 芳,孙志纯

(福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科,福建 泉州 362000)

著名的糖尿病控制和并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究 UKPDS)确立了 HbA1c(糖基化血红蛋白)作为糖尿病慢性并发症预测因子的地位,近年来研究表明,糖尿病慢性并发症不仅与 HbA1c密切相关,而且与血糖波动也存在相关性。本文通过研究胰岛素治疗中血糖波动特征,再合理联合伏格列波糖,通过胰岛素与伏格列波糖联合,可以明显降低血糖的波动性,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选研究对象为2010-06～ 2011-06在福建医科大学附属泉州市第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者65例(男 35例 ,女 30例 ),年龄 (50± 14)岁 ,汉族 62例 ,回族 3例 ,均符合1999年世界卫生组织 (WHO)诊断标准,病程 (6.2±5.1)年 ,入组时患者空腹血糖(6.5±2.1)mmoL/L,餐后 2h血 糖 (10.5± 2.5)mmol/L,HbAlc为 (6.9± 1.2)%,腰围(89.6± 8.5)cm,体重指 数 (24.9± 3.1)kg/m2。排除妊娠 ,哺乳期,心血管,肝肾功能损害及其他全身性疾病,服用糖皮质激素等病史。所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

所有入组患者均停用其他降糖药物,单用优泌乐25(精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液)早晚各一次皮下注射控制血糖(A组),按照医师制定的计划规范进食、运动、监测血糖,以空腹血糖、睡前血糖、午餐前、晚餐前血糖为目标(目标值为 ≤ 7mmol/L)调整早餐前、晚餐前优泌乐 25药量,血糖达标后,以 CGM S(动态血糖仪)监测血糖,连续记录3d血糖 ,再予加用伏格列波糖0.2mgtid(B组),调整优泌乐25药量 ,仍以上述4点血糖为目标,血糖达标后,以 CGMS监测血糖 ,连续记录3d血糖,计算联合伏格列波糖前后平均血糖波动幅度(M AGE)(取受试者 CGM S 24h监测期间血糖波动幅度大于1个标准差的记为有效波动,按波动峰值到谷值的方向计算,M AGE为所有有效波动的均值)。……