胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察

赵开飞，利 峰，蒋国军，杨明镇，石荣书

（遵义医学院附属医院介入科，贵州 遵义 563003）

恶性梗阻性黄疸是各种恶性肿瘤引起的胆管狭窄或阻塞，常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌等［1］。这类肿瘤恶性程度高，大部分患者在确诊时已失去根治性切除机会。恶性梗阻性黄疸可引起胆汁淤积、肝内外胆管扩张、胆管内压力升高。胆汁淤积可导致细胞免疫功能损害，代谢紊乱，引起营养不良，低蛋白血症，增加患者对内毒素和感染机会；胆管内压力升高可使肝细胞肿胀、肝功能受损，胆汁停止分泌。胆盐在心肌、肾小管和胃肠道黏膜下沉积，易引起心功能不全、肾功能衰竭、凝血功能障碍、免疫功能低下等一系列并发症［2］。常规剂量化疗、放射治疗疗效差，增加剂量后不良反应大，患者常不能耐受。在B超联合数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）监测下经皮肝穿刺胆道内支架置入，避免经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD）后长期外接引流袋、胆汁大量丢失、减小感染率等不足。目前已成为恶性梗阻性黄疸首选治疗方法［3］。但胆道支架置入对恶性肿瘤并无治疗作用［4］，恶性肿瘤生长常常使支架狭窄或闭塞，再次出现梗阻性黄疸，影响患者的生存质量和生存时间。本院采用胆管支架置入联合肿瘤动脉灌注化疗术治疗恶性梗阻性黄疸，取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2012年6月本院收治的已失去手术机会或不愿意手术并成功接受PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者410例，其中，男286例，女124例，年龄36～77岁，平均（56.2±2.1）岁。……