多层螺旋CT泌尿系造影诊断上尿路梗阻性疾病20例分析＊

管 军，金 洁，朱文海，陆 进，诸 伟，吴少峰

（1.江苏大学基础医学与医学技术学院，江苏 镇江 212013；2.江苏省无锡市惠山区人民医院泌尿外科 214187；3.上海交通大学医学院附属上海市儿童医院 200025）

上尿路梗阻性疾病在泌尿外科较为常见。早期由于非离子型造影剂的发展和广泛应用，静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）曾经为诊断上尿路梗阻的主要方法［1］。随着多层螺旋CT泌尿系造影（multislice spiral computed tomography urography，MSCTU）检查及三维重建技术的临床应用，其对上尿路的显示更加清晰，能为上尿路梗阻性疾病诊断提供更多的信息和可靠的依据，从而使诊断更加准确［2］。现将本院采用MSCTU在20例上尿路梗阻性疾病诊断中的应用价值分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月至2012年6月本院收治的上尿路梗阻性疾病患者20例，其中，男12例，女8例；年龄16～65岁，平均31岁。上尿路梗阻右侧11例、左侧8例、双侧1例。病程1周至3年。以腰部疼痛为主诉者12例，肉眼或镜下血尿者6例，膀胱刺激症状3例，无症状经B超检查发现2例。MSCTU检查前均行B超、X线平片及IVU检查，B超检查均提示有不同程度肾积水；X线平片提示泌尿系结石7例；IVU检查提示患肾不显影5例，重度肾积水2例，中度肾积水8例，轻度肾积水5例。

1.2 检查方法 采用GE LightSpeed 16层螺旋CT扫描。扫描前嘱患者禁食水、憋尿。肘正中静脉注射非离子型对比剂碘普罗胺（350mgI／mL），用量1.5mL／kg，注射速率3.0mL／s，扫描条件120kV，300mA，360°／0.5s，层厚1.0mm，螺距1.25 mm。扫描范围自第11胸椎下缘至耻骨联合下缘。肾脏常规扫描一个动脉期和静脉期，然后在注射对比剂后大约4～5min扫描一次全尿路。根据肾实质强化程度及肾盂积水情况决定延迟扫描时间，一般10～30min或更长时间，视具体情况而定。……