卡托普利联合硝苯地平治疗高血压74例临床观察

杨 进 郭 峰

1.宁夏回族自治区吴忠市利通区杨马湖卫生院，宁夏 吴忠 751100;2.宁夏回族自治区宁东医院，宁夏 灵武 750411

高血压已成为当前危害我国居民健康的重大疾病。对高血压进行有效控制，已成为心血管病防治的迫切任务。我院联合使用卡托普利和硝苯地平治疗高血压患者，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年12月宁东医院收治的原发性高血压患者146例作为研究对象，其中男96例，女50例，年龄37～69岁。经实验室、心电图、胸片、眼底检查等，将全部患者进行高血压分级:1级15例、2级48例、3级83例。全部患者随机分为治疗组74例和对照组72例，两组患者年龄、性别、高血压分级及基础疾病情况比较无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予卡托普利12.5mg口服，每日3次;治疗组在对照组基础上加用硝苯地平10mg口服，每日3次，应用台式血压计动态监测患者用药前后的卧位右上臂血压。两组患者治疗期间给予低盐低脂饮食、戒烟戒酒及适当体育锻炼等综合治疗，全部患者规律用药4周。

1.3 疗效判定标准 显效:患者临床症状明显好转，收缩压下降40～60mmHg，舒张压下降超过20mmHg;有效:患者临床症状有好转，收缩压下降30mmHg，或者舒张压下降10～20mmHg;无效:未达到以上指标;总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件对数据进行分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 药物治疗后，治疗组显效率及有效率均显著高于对照组，组间比较差异有显著性 (P﹤0.05)，见表1。

2.2 不良反应 对照组有1例患者出现咳嗽，治疗组有2例患者出现轻微头疼，1例出现心率加快。

3 讨论

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，严重影响心、脑、肾功能，危害人类健康。大规模临床试验表明，高血压患者心脑血管病发生率与死亡率与血压下降水平呈反比。

表1 两组临床疗效比较 (例)

卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，是一种特异性竞争型抑制剂，主要作用于肾素－血管紧张素－醛固酮系统，通过抑制周围和组织的血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠储留而产生抗高血压作用;还有抑制缓激肽酶Ⅱ的作用，是缓激肽降解灭活受阻，并使前列腺素E的代谢产物增加，从而引起扩张血管的作用，对心率及输出量无明显影响。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，经过阻断钙通道，抑制钙离子向细胞内转移，扩张外周小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，降低血压。应用的主要不良反应有心率增快、头痛、下肢水肿等。因此，两药联合应用降压效果加强，能防止心脑肾等脏器并发症，并且因药物联用，减少了药物不良反应的发生，两药联合应用比单独使用卡托普利或硝苯地平有明显的降压作用。

总之，两药合用有确切的稳定降压作用，不影响血脂、血糖代谢，可延缓或降低心脑肾并发症的发生率及危险性，适用范围广，药物价格低廉，适合基层医院进一步推广应用。