健康教育对中年高血压患者院外服药依从性的影响

马艳梅

辽宁医学院附属第一医院，辽宁锦州 121000

高血压是心血管疾病的多发危险因素。目前，我国高血压病普遍存在知晓率低(30.2%)、服药率低(24.7%)、控制率低(6.1%)的“三低”现象。严格控制血压、实施连续的用药健康教育、对高血压患者服药的依从性至关重要。经对本科80例中年高血压患者实施健康教育，进行全程指导，使得院外服药依从性取得了良好效果。

1 对象和方法

1.1 对象 采用随机数字表法，选取2010年5月-2011年12月我院中年高血压患者80例为研究对象，所有患者均符合诊断标准，有认知能力，年龄30~50岁，平均年龄48.5岁，经患者知情同意随机分为对照组和实验组，每组各40例。两组患者在病情、性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规健康教育管理，每周免费血压监测，病区摆放高血压教育资料供患者阅读，并提供随时咨询。实验组除按常规健康教育外，在患者出院当天建立档案，专人负责做好随访及健康指导，包括定期电话随访，以了解患者用药依从性，观察血压波动情况，监视药物不良反应，督促患者坚持按时按量服药，并交代注意事项，减少不良生活习惯等。分别对两组患者服药依从性、依从时间及不依从原因进行调查。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行分析，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从行为比较 实验组服药依从性高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 服药依从时间 26例不完全服药依从患者中不坚持按时按量服药或自行停药，对照组多出现在3~5个月，而实验组则出现在6~9个月，P＜0.05，见表2。

2.3 服药不依从的原因 主要原因是无人监督服药，疗程长和病情反复。见表3。

3 讨论 高血压病程长，并发症发生率高，亦造成不可逆性、致残性、致死性组织器官伤害，严重影响患者的生活质量。同时，高血压在早期无症状，不易引起重视；加之中年患者对疾病的认识和了解不足，生活节奏快，生活、工作压力大、负担重，不注意保持健康生活方式，致不能进行有效的二级预防，遵医行为率不高。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，院外健康教育可及时提醒和帮助患者遵医。

表1 两组患者遵医行为调查结果(n, %)

表2 26例不完全服药依从患者中服药依从性的持续时间(n, %)

表3 服药依从性差原因

本文结果表明： 在治疗高血压的过程中，对患者实施健康教育，坚持长期访问，督促按时服药，随时帮助患者解决长期治疗中出现的各种情况，对提高患者治疗依从性起了至关重要的作用。通过督促患者服药，提高了患者长期配合治疗的自觉性； 协助患者养成良好的生活习惯，提高高血压治疗的效果； 定期随访，有效了解患者的病情变化，及时给予处理和帮助，对病情反复恶化、减轻患者的痛苦、提高治疗效果都有积极的意义。