三种血管内皮损伤指标血清水平与冠心病病变范围的关系

王昌富 江涛

冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）的主要病理生理机制为血脂异常、炎症反应和血栓形成。以往研究认为细胞黏附分子（Cell Adhesion Molecules，CAMs）在介导白细胞与血管内皮的黏附从而形成炎症反应的过程中发挥着关键作用，而血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）过度表达直接促进血栓形成［1］。可溶性血管细胞黏附分子-1（Soluble Vascular Cell Adhesion Molecule 1，sVCAM-1）、可溶性细胞间黏附分子-1（Soluble Intercellular Adhesion Molecule 1，sICAM-1）和vWF 作为血管内皮损伤标志物不仅对CHD 的发生和预后有预示作用，而且还与CHD 的严重程度有关［2～5］。本文检测分析经冠脉造影（Coronary Angiography，CAG）确诊的CHD 患者血清sVCAM-1、sICAM-1、vWF 和血脂水平变化，探讨两类指标的相关性及与CHD 病变范围的关系。

1 资料与方法

1.1 对象

20 09年12月～2011年12月在本院心内科住院行CAG 患者共87例。根据CAG 确诊冠心病标准［6］，至少有一支冠脉主要分支狭窄≥50%者（n=63，其中男59例，女4例）归入CHD 组，平均年龄56.9岁，其中单支冠脉狭窄患者41例，≥2支冠脉狭窄患者22例；主要分支正常者（n=24，其中男20例，女4例）归入对照组，平均年龄53.7岁。排除标准：近期发生急性心肌梗死、糖尿病、脑血管意外、慢性肝肾疾病或功能不全者。两组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 主要试剂和仪器：上海西塘生物科技有限公司进口分装sVCAM-1、sICAM-1和vWF检测试剂盒；美国贝克曼公司LX-20型全自动生化分析仪及四川迈克公司血脂水平检测试剂；德国西门子公司AXIDM ARTIS DTA 800Ma型数字减影血管造影X 线机。

1.2.2 血液标本的采集和检测：入院次日空腹采集静脉血3ml，2h 内以3000r／min 离心10min，分离血清保存于-70℃冰箱待检。ELISA 法测定血清sVCAM-1、sICAM-1和vWF，酶法测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、脂蛋白a（LPa）。……