街头无偿献血初筛血型错误原因与预防措施

曹珺 李树博

街头无偿献血初筛血型错误原因与预防措施

曹珺 李树博

目的 分析街头无偿献血者ABO血型初筛错误原因,为减少血型初筛错误提供预防对策。方法 对2012年本市街头无偿献血者50299人次的血型进行统计分析。 结果 由于献血人员本身的原因, 环境温度, 工作人员操作不当等原因造成16例定型错误。结论 保证献血环境舒适温馨,提高工作人员的业务知识, 加强学习, 加强实验操作技能的培训, 严格规范操作规程, 保障血液质量安全。

初筛血型；错误；预防

随着无偿献血知识的普及, 广大市民逐渐接受了街头献血为无偿献血的主要形式。由于是街头采血车上献血, 受到很多因素影响, 从而造成一些错误的发生, 例如, 血型的初筛。本文对2012年全年50299例街头无偿献血者初筛血型进行统计发现, 有16例定型结果错误, 现对其错误原因进行分析如下。

1 对象

2012年新乡市街头无偿献血50299人次。

2 试剂与仪器

抗A、抗B单克隆抗体的正定型试剂(北京金豪)； ABO红细胞反定型试剂(北京金豪), Metis200全自动血型仪。

3 方法

初筛血型(街头)：对献血者无名指用玻璃毛细管采集末梢血, 然后用纸板法检验。复检血型(检验科)：将采集完的血液进行留样, 然后把留样管送检验科实验室按照血型操作规程在全自动血型仪(Metis200)上进行正反定型试验。血型不符时(指与初检血型不一致), 剪血袋上的小辫进行再次复查。如正反定型不一致时, 送本站血型研究室进行详细检测。

4 结果

经初复检比对, 发现2012年1月至12月初筛血型错误为16例, 具体情况见表1。

表1 16例 ABO血型鉴定错误情况

5 结论

通过以上实验可以看出, 16例初检血型发生错误的原因大致如下：①献血者本身抗原较弱, 多见于A、B和AB血型。亚型如B3、A2凝集非常弱, 纸板法反应时间短的情况下不好鉴别。因此要求初筛检测血型时不因献血人员多少,反应时间一定要保障在3 min以上, 并且晃动纸板使起充分反应后再仔细观察结果。②实验时抗原－抗体反应时间短。由于街头献血人员多, 献血车内比较拥挤, 献血人员急于离开, 促使工作人员急于报出结果, 从而造成抗原－抗体反应时间短, 反应不完全, 使血型鉴定错误。保障献血环境不拥挤, 不嘈杂, 限制车上体检人数, 工作程序安排合理, 充足的试验反应时间, 减少此类错误的发生。③环境温度对血型判定的影响。冬天寒冷温度过低, 冷凝素聚素, 产生假凝集以及夏天温度高, 采血车内操作空间温度也会增高, 试剂长时间在外放置, 造成抗A或抗B效价降低导致不凝集而产生的血型错误。保障献血环境温度, 要求实验必须要在25℃左右环境温度下进行。如不做实验, 尽可能将试剂放回冰箱。④工作人员操作不当。如实验人员在采集末梢血时, 由于过度挤压造成红细胞数量减少, 血浆量过多或采集末梢血量过少, 使抗原抗体不能充分反应；实验时工作人员粗心使血样污染混淆, 抗A抗B试剂交叉滴错或者由于工作人员在滴加血型试剂时, 发生飞泡现象, 从一侧飞到另一侧, 使抗A, 抗B试剂发生混合等都能造成血型的误判。综上所述, 保障献血环境温馨舒适, 提高工作人员血型检测的理论知识, 掌握影响检验血型的各种因素, 加强业务学习, 加强实验操作技能的培训, 严格规范操作规程, 确保初筛血型的准确性, 保障临床输血安全。

［1］ 刘萍, 李荣国, 王志梅, 等.街头献血车ABO血型初检错误的原因分析及预防.中外健康文摘, 2009, 6(32):115.

453000 河南省新乡市中心血站