81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析

卢银苹 楚英杰

81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床治疗分析

卢银苹 楚英杰

目的 为了进一步比较老年糖尿病合并急性心肌梗死患者与老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者在临床表现以及患者死亡率。方法 本文选取了2012年2月至2012年10月间本院收治的相关患者为研究对象, 针对患者的临床资料进行了回顾性的分析, 对相关结果进行了比较研究。结果 在无胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染、出汗等临床症状的发生率组间比较上看, DM组81例患者的发生比例均高于NDM组81例患者的发生比例, 且P均<0.05, 差异具有统计学意义；DM组患者的死亡比例为30.87%, 显著的高于NDM组患者的死亡比例16.05%, 且P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论 对于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者而言, 病情相对较为严重, 临床相关的并发症较多, 患者的病死率较高, 我们在临床实践的过程中要尽早诊断, 并采取有针对性的治疗措施和方法。

糖尿病；急性心肌梗死；临床治疗

从目前的临床现状上看心血管疾病已经成为了糖尿病的主要死亡原因, 老年糖尿病合并急性心肌梗死在临床上的发病率呈现出了不断升高的趋势, 同时患者在临床特点以及死亡率表现上与非糖尿病合并急性心肌梗死患者存在一定的差异［1］。鉴于此, 为了进一步比较老年糖尿病合并急性心肌梗死患者与老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者在临床表现以及患者死亡率, 本文选取了2012年2月至2012年10月间河南大学医学院收治的相关患者为研究对象, 针对患者的临床资料进行了回顾性的分析, 对相关结果进行了比较研究。现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取的相关患者中, 81例为老年糖尿病合并急性心肌梗死患者, 另选取了81例为老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者。全部162例患者中, 男85例, 女77例, 年龄69~82岁, 平均为(76.13±3.11)岁。根据患者病情,将患者分成两组, 分别是DM组(老年糖尿病合并急性心肌梗死组)NDM组(老年非糖尿病合并急性心肌梗死组), 各81例, 两组患者在年龄、性别以及合并高血压、高胆固醇、脑梗死的等一般资料上比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 观察项目 针对患者的临床资料情况、临床特点表现以及恶化死亡情况进行比较分析。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件包进行处理, 计量资料以( x-±s)表示, 进行t检验, 计数资料组间进行χ2检验, P＜0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床特点比较结果 两组患者的临床特点比较结果如下：在无胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染、出汗等临床症状的发生率组间比较上看, DM组81例患者的发生比例均高于NDM组81例患者的发生比例, 且P均<0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者恶化死亡率比较结果 两组患者恶化死亡率比较结果如下：DM组患者的死亡比例为30.87%, 显著的高于NDM组患者的死亡比例16.05%, 且P＜0.05, 差异具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者的临床特点比较结果(n, %)

表2 两组患者恶化死亡率比较结果(n, %)

3 讨论

从临床上的相关统计和调查结果上看, 冠心病和糖尿病是老年患者较为常见的临床疾病, 有很大一部分老年患者会有两种疾病同时发病的情况发生［2］, 一旦两者同时并发, 患者的病情往往较为严重, 很大程度的降低了老年患者的生活质量, 威胁老年患者的生命安全。特别是对于急性心肌梗死(AMI)同时并发糖尿病的患者来说, 临床的研究和实践已经证实了一旦患病［3］, 患者的并发症的发生率以及患者的病死率都会显著的升高。由此可见, 针对老年糖尿病合并急性心肌梗死的相关临床实践和研究具有重要的理论研究意义和临床实践意义。

从老年患者身体和生理上的特点来分析, 老年患者本身的血管趋于硬化［4］。对于糖尿病患者来说, 相关患者的病情会在临床症状出现的早期不断进展, 进展速度较快。临床的研究结果认为导致这一现象发生的主要原因在很大程度上与其导致的高血糖状态、糖尿病性微血管病变、高胰岛素血症,脂代谢异常、心肌病等密切相关［5］。

从本文的研究结果上看, 糖尿病合并急性心肌梗死组患者的无胸痛发生比例较高, 无胸痛发生比例为44.44%, 而非糖尿病合并急性心肌梗死组无胸痛发生比例为16.05%。糖尿病合并急性心肌梗死组的水平相当于非糖尿病合并急性心肌梗死组的2.77倍。对于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者来说, 由于患者年龄较大, 身体相关机能水平的不断下降,容易导致其对于心脏疼痛感觉的灵敏度不断下降。患者在疼痛感觉下降的同时, 在临床上还容易表现为心衰、恶心、呕吐、喘憋等现象。一些临床报道病例显示：部分老年糖尿病合并急性心肌梗死患者首发临床症状是大汗、腹泻、精神障碍, 如果不进行进一步的深入检查, 很容易出现临床误诊的现象。因此, 对于我们相关医护人员来说, 要针对这类患者进行进一步的血清酶学和心电图检查, 从而降低误诊发生的可能［6,7］。

从本文两组患者的死亡比例比较上来看, 糖尿病合并急性心肌梗死组患者的死亡比例为30.87%, 非糖尿病合并急性心肌梗死组患者的死亡比例16.05%, 糖尿病合并急性心肌梗死组死亡比例是非糖尿病合并急性心肌梗死组死亡比例的1.9倍。有研究表明, 这其中的最为主要的原因是糖尿病病变所引起的相关患者心脏功能结构的改变［8-10］。

总之, 通过上述分析, 结合本文的相关研究比较结果我们可以得出以下结论：对于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者而言, 病情相对较为严重, 临床相关的并发症较多, 患者的病死率较高, 我们在临床实践的过程中要尽早诊断, 并采取有针对性的治疗措施和方法。

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The analysis of the clinical treatment for 81 cases of elderly diabetic patients with acute myocardial infarction

LU Yin-ping, CHU Ying-jie.
Medical college of Henan University, People's Hospital of Henan Province, kaifeng 475001, China

Objective To further compare the clinical manifestations and mortality for elderly diabetic patients with acute myocardial infarction and senile non-diabetic patients with acute myocardial infarction.Methods The patients in our hospital from February 2012to October 2012 were chosen as the research object.The clinical data for patients was taken for a retrospective analysis.The relevant results were taken for a comparative study.Results Compared in the no chest pain, acute left ventricular failure, cardiogenic shock, pulmonary infection, sweating and other symptoms, the incidence of 81 patients in the DM group was higher than the proportion of the NDM group occurrence ratio of the 81 patients, and P<0.05, the difference was statistically significant.The mortality rate of DM patients was 30.87%, the NDM patients was significantly higher than the mortality rate of 16.05%, and P<0.05, the differences were statistically significance.Conclusion For elderly diabetic patients with acute myocardial infarction terms, the condition is relatively serious, and the clinical relevant complications are with high mortality.In the clinical practice of the process, we should take early diagnosis and targeted measures and methods of treatment.

Diabetes; Acute myocardial infarction; Clinical treatment;

475001 开封, 河南大学医学院(卢银苹)；河南省人民医院(楚英杰)