C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞联合检测对急性阑尾炎诊断的临床应用价值

吴辉

C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞联合检测对急性阑尾炎诊断的临床应用价值

吴辉

目的 探讨C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu%)的联合检测对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法 回顾性分析278例三种类型急性阑尾炎患者的白细胞、中性粒细胞百分比及C反应蛋白的检测结果, 并与单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎患者的检测结果进行比较分析。结果 278例阑尾炎患者中,白细胞计数升高的有251例,中性粒细胞比例升高的有270例,C反应蛋白升高的有268例,三者均同时升高的有240例。急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞差异均有统计学意义(P＜0.05, C反应蛋白P＜0.01),且有依次递减的趋势,两两比, P均<0.05(C反应蛋白P＜0.01)。结论 C反应蛋白在评估阑尾炎的病情方面优于白细胞计数和中性粒细胞百分比, 三者联合检测有助于评估急性阑尾炎的严重程度,可以提高阑尾炎的诊断效率, 对临床上判断急性阑尾炎病情发展、减少漏诊、误诊率有重要意义, 外科医生应重视CRP在急性阑尾炎诊断中的应用价值。

C反应蛋白；白细胞计数 (WBC) ；中性粒细胞(Neu)；急性；阑尾炎

急性阑尾炎是外科急腹症最常见病因, 其发生率为0.1%。据统计占外科住院患者的10%~15%［1］, 其诊断尤其是病情判断仍有一定难度。本文对278例三种类型急性阑尾炎患者血清C反应蛋白(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neu%)进行了联合检测, 旨在探讨和判断其在阑尾炎的诊断及病情评估中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 278例均为2009年5月~2012年5月本院普通外科病房收治的急性阑尾炎住院患者, 其中男172例,女106例, 年龄12岁~72岁, 平均(39.2±6.8)岁, 按照病情分为三组：急性穿孔性阑尾炎74例、化脓性(坏疽性)阑尾炎94例、单纯性阑尾炎110例, 所入选病例均符合外科学教材标准［2］, 并经临床以及超声等诊断确诊, 三组年龄、性别比例等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 CRP检测试剂来自宁波美康生物科技技术有限公司, 检测仪器为日立7180全自动生化分析仪, 白细胞计数和中性粒细胞比例检测仪器为迈瑞5200五分类全自动血细胞分析仪, 检测试剂来自深圳迈瑞生物科技技术有限公司。

1.2.2 检验方法 抽取患者术前静脉血2.0 ml加入盛有EDTA·K2抗凝剂的硅化试管中立即混匀后, 严格按仪器有关操作规程在1h内上机检测外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比, 同时抽取静脉血3~5 ml入促凝分离胶试管内离心分离血清1 h内上机检测C反应蛋白、 以上各测试项目每日质控高、中、低值均符合要求, 测试结果重复性良好。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件对相关数据进行处理, 检测数据以均数( x-±s)表示。

2 结果

2.1 三组异常例数统计 278例阑尾炎患者中,白细胞计数升高的有251例,中性粒细胞比例升高的有270例,C反应蛋白升高的有268例,三者均同时升高的有240例。

2.2 三组异常程度比较 急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞差异均有统计学意义(P<0.05, C反应蛋白P<0.01), 且有依次递减的趋势,两两比, P均<0.05(C反应蛋白P<0.01), 结果见表1。

表1 三组C反应蛋白、外周血白细胞计数和中性粒细胞百分比检测结果比较( x-±s)

3 讨论

实验室检查白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高是临床诊断阑尾炎以及判断阑尾炎严重程度的最重要的检验学指标, 然而白细胞计数受患者个体因素影响较大,容易出现偏差, 血清C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白, 是一项反映全身炎症和组织损伤非常敏感的指标, 它可以直接表达病理过程刺激血清CRP产生的强度, 与组织损伤后修复的程度有密切关系, 在炎症或急性组织损伤后4~6 h CRP迅速升高, 36~50 h达高峰。

也有报道慢性阑尾炎术后, CRP也可以升高, 这可能跟慢性阑尾炎手术作为一种创伤手术一样可以引起机体免疫功能的变化, 本文限于一些原因, 对慢性阑尾炎手术与CRP关系没做研究, 但CRP升高与急、慢性阑尾炎手术的关系应该引起临床医生特别是外科医生的关注, 从作者调查了解到CRP检测临床应用情况, 儿科和内科(呼吸内科为主)最多,而外科医生开此项检查的最少, 比如对于急性阑尾炎的诊断,一些外科医生仍然习惯于只做白细胞计数以及分类检查, 不做C反应蛋白, 显然与外科医生对CRP急阑尾炎的关系认识不足有关。

本文对278例阑尾炎患者中实验室检测结果显示,白细胞计数升高的有251例,中性粒细胞比例升高的有270例,C反应蛋白升高的有268例,三者均同时升高的有240例。急性穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞差异均有统计学意义(P<0.05, C反应蛋白P＜0.01), 且有依次递减的趋势,两两比, P均<0.05(C反应蛋白P＜0.01), 以上结果表明了C反应蛋白在评估阑尾炎的病情方面优于白细胞计数和中性粒细胞百分比, 三者联合检测有助于评估急性阑尾炎的严重程度,可以提高阑尾炎的诊断效率, 对临床上判断急性阑尾炎病情发展, 减少漏诊、误诊率有重要意义, 外科医生应重视CRP在急阑尾炎诊断中的应用价值。

［1］ 孙文涛.阑尾炎的临床诊断和治疗.中外健康文摘 , 2011, 8 (8):146-147.

［2］ 梁力建.外科学.6版.北京：人民卫生出版社, 2010:334.

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