C T G方案诱导缓解治疗全血细胞减少性急性髓性白血病的临床观察

杨海平 胡 萌 赵小强 闫 岩 阮林海

河南科技大学第一附属医院血液科，河南洛阳 471003

全血细胞减少性急性髓性白血病，由于发病时外周血白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，多存在感染并发症，易出现重度骨髓抑制。标准剂量化疗耐受性差，并发症多，缓解率低，治疗难度大。因此，合理减低化疗剂量，延长治疗时间，提高缓解率成为此类白血病治疗的研究方向。根据细胞周期理论，各种化疗药物主要是杀灭细胞增殖状态的白血病细胞，对G0期细胞杀伤甚少，也是化疗耐药及复发的根本原因之一。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）可促使G0期白血病细胞进入增殖周期，使S期细胞数量相对增加，从而增加周期特异性化疗药物阿糖胞苷（Ara-C）的细胞毒作用，提高化疗疗效。本研究应用CTG方案进行初始诱导缓解治疗全血细胞减少性急性髓性白血病，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择河南科技大学第一附属医院血液内科2007年1月～2012年6月住院患者75例，男41例，女34例；年龄6～75岁，中位年龄40岁。所有患者均经骨髓细胞学、免疫组织化学染色、免疫表型分析、染色体及融合基因检查确诊，符合文献[1]诊断标准。根据FAB及MIC分型诊断：M03例，M110例，M235例，M411例，M512例，M64例，本研究未纳入急性早幼粒细胞白血病。发病时合并感染65例，其中，肺部感染20例，败血症15例，肛周脓肿6例，肠道感染15例，其他感染灶不明发热9例。所有患者治疗前白细胞（0.6～3.8）×109/L，中位数 2.3×109/L，骨髓象增生活跃60例，增生低下15例，原始细胞比例为25%～83%。根据治疗方法的不同分为治疗组35例和对照组40例，两组的性别、年龄、分型、合并疾病状况与实验室诊断等指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。