MRI诊断脊柱损伤的影像学研究

李 涛

吉化公司总医院，吉林吉林 132022

目前在临床上脊柱损伤为一种常见的骨科病变，在全身关节外伤中占3%左右。曾有研究指出脊柱损伤多数情况下会合并有脊髓以及脊神经损伤，甚至会对内脏的生理功能产生影响，严重时会导致患者截瘫甚至是死亡。目前在临床上常见的脊柱损伤包括椎骨骨折、椎体脱位、椎间盘损伤、韧带损伤以及脊髓损伤等，临床确诊以影像学检查为主要依据[1]。近年来MRI技术得到了广泛的应用，提高了脊柱损伤的诊断能力。本研究中出于对MRI检查在脊柱损伤诊断中的影像学特点进行分析探讨的目的，对本院收治的脊柱损伤临床患者病例展开了CT和MRI检查，并对比分析了检查结果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来源于本院收治的脊柱损伤临床患者，抽取其中的58例作为研究对象，男31例，女27例，年龄18～72岁，平均（41.6±14.8）岁。致伤原因：交通事故伤28例，高处坠落伤19例，外力砸伤8例，跌伤3例。患者临床表现为患处疼痛、软组织肿胀、有压痛、活动受限以及强迫体位等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究对象在入院后分别展开CT检查和MRI检查，而后总结两种检查方法的影像学结果，而后同临床结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法 CT检查所用仪器为美国GE 4排螺旋CT扫描机，对患者展开脊柱记性CT扫描，扫描检测的相关数据采用配套软件进行处理，并将诊断结果与手术病理结果进行对比MRI检查：所用仪器为美国GE1.5TMRI扫描机，对患者展开脊柱扫描，所得相关扫描的数据经配套数据软件进行处理，而后将诊断结果同手术病理结果进行对比分析[2]。

1.3 统计学处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组58例患者经手术病理证实为椎骨骨折17例，占29.31%；椎体脱位11例，占18.97%；椎间盘损伤15例，占25.86%；韧带损伤9例，占15.52%；脊髓损伤 6例，10.34%。CT检查确诊椎骨骨折12例，占20.69%；椎体脱位9例，占15.52%；椎间盘损伤11例，占18.97%；韧带损伤5例，占8.62%；脊髓损伤0例，占0.00%；未得到确诊者21例，占36.21%。MRI确诊椎骨骨折16例，占27.59%；椎体脱位10例，占17.24%；椎间盘损伤14例，占24.14%；韧带损伤9例，15.52%；脊髓损伤5例，占8.62%；未得到确诊者4例，占6.90%。MRI检查结果与手术病理结果符合率较CT检查高（P<0.05），详见表1。

3 讨论

相关调查结果显示，发生脊椎外伤多是由于间接暴力在脊柱上发挥作用引起的，常见致伤原因有交通事故伤、高空坠落伤等[3]。

表1 58例患者CT检查和MRI检查与手术病理对比[n（%）]

在脊柱发生损伤时对其展开常规X线检查可以对脊椎是否发生骨折脱位以及骨折的类型进行迅速的诊断，并且可以对椎管内压迫程度进行初步估计[4]；CT检查则能够对小关节椎板的骨折、轻微椎体骨折、有无合并脱位等病变进行敏感的显示[5]，可以对骨性椎管的狭窄以及狭窄的程度进行准确判断，并且对软组织损伤的显示效果也相对较好，然而对于脊髓以及韧带的损伤的诊断则显得无能为力[6]。近年来MRI检查在临床上得到了广泛的应用，其不但能够从不同断面对脊椎损伤进行清楚显示，而且还可以对韧带的撕裂以及脊髓的损伤等予以直接显示，同时能够依据信号差异对脊髓损伤的程度以及时期展开判断[7]。MRI诊断的准确性和敏感性均显著优于CT检查和X线检查，本次研究中对58例脊柱损伤患者展开耳聋CT检查和MRI检查，结果发现，MRI检查诊断的准确性显著高于CT检查，MRI检查的未确诊率明显较CT检查低，这一结果对以上结论予以了充分证实。MRI的主要表现为：（1）椎骨骨折。研究表明MRI能够对脊柱受伤部位进行清晰的显示，针对椎体压缩性骨折或者是椎体变形等椎体形态的改变者均可以在不同扫描序列上进行清晰的显示。（2）椎体脱位。采取矢状面同冠状面进行结合的扫描方式能够对椎体滑脱的方向以及位置进行观察，同时还能够观察到椎体位置的变化情况，这对于临床采取积极治疗措施而言具有重要的指导作用；一般情况而言椎体后缘连线会呈现出完整的弧形，而椎体后缘连线断裂、移位以及成角等现象则属于异常现象。（3）椎间盘损伤。MRI扫描矢状面或者是冠状面为对椎间盘损伤进行显示的最佳手段；在磁共振上能够对椎间盘损伤碎裂后进行显示，主要表现为形态失常以及信号不均等。（4）韧带损伤。对于韧带损伤一般以T2加权像的效果为最佳，损伤部位的前、后纵韧带黑色线样信号发生明显中断或者是掀起，棘突间韧带T2序列表现出明显的灶性高信号，这一征象显示出存在明显的韧带损伤。（5）脊髓损伤。对脊髓损伤患者采取MRI扫描能够对脊髓与椎体的损伤程度、脊髓受压的范围以及继发病变等进行清晰的观察，而在急性期时脊髓水肿会呈现出明显的长T1、长 T2 信号[8]。

综上所述，在今后的临床诊断过程中，应有效结合MRI、CT以及X线等相关影像学资料，从而提高诊断的准确性，为临床治疗提供更加可靠的参考依据。

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