传统开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床比较

崔剑锋

河南科技大学第一附属医院新区医院普外科，河南洛阳 471000

传统开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床比较

崔剑锋

河南科技大学第一附属医院新区医院普外科，河南洛阳 471000

目的 比较传统开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的效果。 方法 将在本院接受治疗的300例结石性胆囊炎患者随机分为腹腔镜组和对照组各150例，两组分别使用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗，比较两组治疗效果。 结果 腹腔镜组临床总有效率为98.7%，对照组临床总有效率为80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎临床有效率高，疗程短，安全性高，值得推广。

结石性胆囊炎；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效

结石性胆囊炎是一种常见的严重威胁人类健康的胆道系统疾病，近年来随着人们生活水平的提高和生活压力的增大，其发病率呈现逐年递增的趋势。目前此类疾病已成为医学研究热点，并引起了广泛讨论。治疗结石性胆囊炎的传统方法是开腹手术，然而近年来随着医疗技术的不断进步和医疗器材的更新，新型的微创手术——腹腔镜手术已成为治疗此类疾病的首选[1]。本研究采用腹腔镜手术治疗150例结石性胆囊炎患者，并与传统开腹手术治疗相比较，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年8月～2011年7月在本院接受治疗并确诊为结石性胆囊炎的患者300例为研究对象，根据治疗方法不同全部患者分为腹腔镜组和对照组，其中，腹腔镜组150例，男 80例，女 70 例，年龄 25～75 岁，平均（52.3±9.4）岁，病程 0.7～6.3年，平均（3.7±2.0）年；对照组 150 例，男 78 例，女 72 例，年龄 23～69 岁，平均（53.2±10.2）岁，病程 1.1～6.5年，平均（3.9±2.1）年；两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在手术前均进行全身麻醉，腹腔镜组采用腹腔镜手术对胆囊进行系统的探查，明确胆囊的炎症及周围粘连情况，之后分离其粘连部分，并用钛夹夹住胆囊血管，使整个胆囊充分暴露于腹腔镜视野下。在手术进行时，除胆囊外医生应密切注意周围其他脏器组织，防止手术造成其他组织损伤。手术后清洁伤口，防止感染，并根据患者情况放置腹腔引流管。对照组采用传统开腹手术治疗。两组患者在术后均应用同种抗生素进行抗感染治疗，1次/d，并作好术后护理工作。

1.3 疗效评价标准

按照胆道系统疾病治疗研究指导原则进行术后疗效评价，显效：检查结果完全阴性，疼痛症状消失，伤口无感染；有效：检查结果部分阴性，疼痛症状部分消失或减轻，伤口无大面积感染；无效：各项症状体征均无明显改变。总有效=显效+显效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组总有效率为98.7%，对照组总有效率为80.0%，腹腔镜组临床总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）（表 1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

3 讨论

结石性胆囊炎是临床比较常见的一种胆道系统疾病，多由结石堵塞胆囊管引起胆囊发炎。其主要临床表现为右上腹胀闷、疼痛，疼痛多发于夜间，多厌油腻食物[2]。近年来随着人们生活节奏的加快，日常饮食生活不规律，工作、学业压力日益增大等，结石性胆囊炎发病率明显增高。结石性胆囊炎不仅严重危害了患者的身体健康，还对患者的心理造成消极影响。在腹腔镜手术广泛应用之前，传统的开腹手术被认为是一种有效治疗结石性胆囊炎的方法，其优点为视野清晰、操作方便，但同时也有手术出血多、风险大、并发症多、恢复时间长、易感染的缺点[3]。随着现代医疗科技的进步，腹腔镜手术已逐渐替代传统的开腹手术成为治疗结石性胆囊炎的首选[4]。腹腔镜下手术既能清晰地监控患病部位，又具有手术创伤小、疗程短、术后恢复期短、并发症少的特点，这都极大地减轻了患者的痛苦，提高了手术治疗效果[5]。本研究中，腹腔镜组临床总有效率明显高于开腹手术组，差异有统计学意义（P<0.05），与文献报道相符[6-8]。

综上所述，腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎具有疗效显著、疗程短、手术伤口小、安全性高、并发症少的优点，是一种高效、安全的手术治疗方案，值得推广。

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Comparative analysis of the clinical effect between traditional laparotomy and laparoscopic surgery on calculous cholecystitis

CUI Jian-feng

Department of General Surgery,Xinqu Hospital of the First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471000,China

ObjectiveTo discuss the effect of traditional laparotomy(TL)and laparoscopic surgery(LS)in treatment of calculous cholecystitis(CC).Methods300 cases of CC patients who were admitted into our hospital were divided into LS group and control group randomly,with 150 cases in each group.Two groups were treated with LS and TL respectively,the clinical effect of two groups was analyzed and compared.ResultsThe total clinical effect of LS group reached 98.7%,and that of control group was 80.0%,the difference between two groups was significant(P<0.05).ConclusionLS has some advantages of high effective rate,short course,high safety in treatment of CC,it should be vigorously promoted in clinic.

Calculous cholecystitis;Laparoscopic surgery;Laparotomy;Clinical effect

R657.4

A

1674-4721（2013）08(c)-0059-02

2013-04-25 本文编辑：魏玉坡）