高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛的相关性研究

崔 跃 江文科

广东省阳春市人民医院内一心血管内科，广东阳春 529600

高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛的相关性研究

崔 跃 江文科

广东省阳春市人民医院内一心血管内科，广东阳春 529600

目的 探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）与不稳定型心绞痛的相关性，为不稳定型心绞痛的诊断和治疗提供更多的理论依据。 方法 选取2011年6月～2012年6月在本院就诊的不稳定型心绞痛患者66例，作为观察组；选取健康体检志愿者36例，作为对照组。分别测定两组hs-CRP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量。评定不同危险度分级的患者血清中hs-CRP的含量。 结果 观察组患者血清中hs-CRP含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），危险程度与hs-CRP含量呈正相关。 结论hs-CRP可以作为不稳定型心绞痛诊断与检测的指标，具有较高的临床价值。

高敏C反应蛋白；不稳定型心绞痛；相关性

不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床表现[1]。与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现，如果得不到及时治疗，患者可能发展为心肌梗死等严重病症[2]。高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是由肝脏合成的一种全身性炎性反应急性期的非特异性标志物，是心血管事件最强有力的预测因子之一[3]。本课题拟探讨hs-CRP与不稳定型心绞痛的相关性，为不稳定型心绞痛的诊断和治疗提供更多理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011 年6 月～2012年6月在本院就诊的不稳定型心绞痛患者66例，作为观察组，其中，男40例，女26例，年龄52～77岁，平均（62.46±8.35）岁，以上患者均符合ACC/AHA对不稳定型心绞痛的诊断标准[4]。对照组为36例健康体检志愿者，其中，男24例，女12例，年龄51～77岁，平均（61.15±9.12）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对所有受试者进行空腹静脉采血，测定其血清hs-CRP、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的含量。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组生化指标的比较

观察组的hs-CRP水平与对照组比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组受试者其他相关生化指标比较，TG、TC、HDL-C、LDL-C 差异无统计学意义（表 1）。

表1 两组生化指标的比较（±s）

表1 两组生化指标的比较（±s）

组别 n hs-CRP（mg/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）观察组对照组66 36 t值 P值4.69±1.33 1.66±1.30 11.0823＜0.01 1.46±0.58 1.32±0.52 1.2072 0.2355 4.28±0.61 4.20±0.53 0.6620 0.5123 1.29±0.41 1.21±0.27 1.0517 0.3001 2.42±0.38 2.31±0.39 1.3843 0.1750

2.2 观察组中不同危险分级患者hs-CRP含量的比较

各级不同程度不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP含量比较，hs-CRP含量的升高与病情危险程度的增加有关。低危险组与中、高危险组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；中危险组hs-CRP的含量与高危险组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 2）。

表2 观察组中不同危险分级患者hs-CRP含量的比较（mg/L，±s）

表2 观察组中不同危险分级患者hs-CRP含量的比较（mg/L，±s）

与中、高危险组比较，*P＜0.05

组别 n hs-CRP低危险组中危险组高危险组24 22 20 3.96±1.12*5.16±1.92 6.29±1.86

3 讨论

研究表明动脉粥样硬化发生过程中的核心因素为慢性炎性反应[6]。从斑块形成至最终心绞痛的发生，均有一系列炎性反应的发生[7]。hs-CRP是在急性炎性反应发生时由肝脏合成的反应蛋白，可以作为低水平炎性反应的指标。流行病学研究显示hs-CRP的浓度升高同未来发生常见心脑血管疾病的概率呈正相关[8]。

本研究通过对来本院就诊的66例不稳定型心绞痛患者以及36例健康志愿者的研究，探讨hs-CRP与不稳定型心绞痛的相关性。观察组hs-CRP水平明显高于对照组，结果表明hs-CRP的水平高低可有效预测心绞痛的发生。此外，按照不稳定型心绞痛诊断指南的分级标准将观察组又分为3个小组，分别为低危险组、中危险组以及高危险组。通过各级不同程度不稳定型心绞痛患者血清中hs-CRP的含量比较，表明hs-CRP含量的升高与病情危险程度的增加有关。hs-CRP的水平高低不仅可以有效预测心绞痛的发生，而且可以衡量心绞痛发生的危险程度。

综上所述，hs-CRP可以作为不稳定型心绞痛诊断与检测的指标，具有较高的临床价值。

[1]阴彦龙.C反应蛋白与冠心病关系的进展[J].心血管病学进展，2008，29（4）：591-594.

[2]Kaptoge S，Di Angelantonio E，Lowe G，et al.C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease,stroke and mortality:an individual participant meta-analysis[J].Lancet，2010，375（9709）：132-140.

[3]安丽英，戚英波.中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].河北医药，2011，33（24）：3814-3815.

[4]Rodondi N，Marques-Vidal P，Butler J，et al.Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J].Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[5]张三林，岳荣喜，卫世强，等.莪红片对不同证型不稳定型心绞痛患者血清白细胞介素-6、18和C反应蛋白的影响[J].中国中医药信息杂志，2010，17（2）：15-17.

[6]李锡东，姚洪斌.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛改善血脂、血流变作用观察[J].中国社区医师，2011，4（4）：56.

[7]高玉初，郭金玲，王莎通.心络胶囊治疗冠心病心绞痛92例观察[J].中国社区医师，2011，7（5）：34.

[8]Nurkic J，Ljuca F，Nurkic M，et al.Biomarkers of plaque instability inacute coronary syndrome patients[J].Med Arh，2010，64（2）：103-106.

Correlation of high-sensitivity C-reactive protein and unstable angina

CUI YueJIANG Wen-ke

Department of Cardiovascular Medicine,People′s Hospital of Yangchun City in Guangdong Province,Yangchun 529600,China

ObjectiveTo investigate the correlation of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)and unstable angina and provide more theoretical basis for the diagnosis and treatment of unstable angina.Methods66 patients with unstable angina in our hospital from June 2011 to June 2012 were selected as the observation group,36 cases of healthy volunteers were selected as the control group.The level of hs-CRP,TG,TC,HDL-C,LDL-C were analysed.ResultsThe level of serum hs-CRP of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05);the degree of risk with the level of hs-CRP had positively correlated.Conclusionhs-CRP can be used as indicators of the diagnosis and detection of unstable angina,with a high clinical value.

High-sensitivity C-reactive protein;Unstable angina;Correlation

R541.4

A

1674-4721（2013）08（c）-0113-02

2013-05-02 本文编辑：郭静娟）