心肺复苏患者IL-6的变化及意义探讨

陈锋 梁健娜 易照友 陈光华 廖安安

心肺复苏患者IL-6的变化及意义探讨

陈锋 梁健娜 易照友 陈光华 廖安安

目的 通过检测心肺复苏后患者白介素-6(IL-6)的变化, 并对其意义进行初步探讨。方法 分心肺复苏组和对照组, 各20例, 于心肺复苏时、心肺复苏后1、2、4、8 h进行取血, 对照组与心肺复苏组取血时点一致, 检测IL-6含量。结果 IL-6在心肺复苏后逐渐升高, 从复苏后2h开始血清IL-6含量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 IL-6含量的升高是复苏后机体众多细胞因子反应体系中的一部分,参与了心肺复苏后再灌注损伤的过程。

心肺复苏；白介素-6

心肺复苏(CPR) 时缺血再灌注,可产生细胞因子变化,导致全身炎性反应综合征(SIRS) 的发生,是继发性多脏器衰竭(MOF) 死亡的重要原因［1］,作者对20例心肺复苏患者血清IL-6进行检测, 观察起变化, 旨在探讨它们在心肺复苏中的作用, 以期为临床心肺复苏提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院20011年1月~2012年12月经心肺复苏成功恢复自主循环的患者20例, 12名男性, 8名女性, 年龄22~61岁。其中脑血管意外9例, 急性中毒1例, 多发伤4例, 心肌梗死6例。均在重症医学科发生呼吸、心跳骤停并经心电图或心电监护证实, 按《2010 年心肺复苏和心血管急救国际指南》进行抢救, 自主循环恢复的病例, 自主循环恢复具备下列三个条件:① 可触及大动脉搏动；② 心电监护显示有效心律；(包括窦性, 交界性及加速性室性自主心律)；③收缩压>8.0 kPa(60 mmHg)［2］。对照组20例体检健康者, 年龄20~50岁, 近3个月来无感染性疾病史。

1.2 方法 心肺复苏组于心肺复苏时、心肺复苏后1、2、4、8 h进行取静脉血4 ml, 4℃下离心(3 000 r/min) 10 min, 留血清-30℃冻存。对照组抽空腹静脉血4 ml, 处理同复苏组。用酶联免疫吸附试验(ELISA )检测血清IL-6。反应完成后即刻在450 nm处测吸光度A 值, 计算IL-6含量。

1.3 统计学方法 数据用均数±标准差(x-±s) 表示。用SPSS 14.0 统计软件进行处理, 组间采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

心肺复苏成功组患者血清IL-6明显高于对照组。结果见表1。

表1 心肺复苏成功患者血清IL-6变化(x-±s,ng/L,n=20)

从表1可以看出, IL-6在心肺复苏后逐渐升高, 从复苏后2 h开始血清IL-6含量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

子反应体系中的一部分,参与了心肺复苏后再灌注损伤的过程, 复苏过程中如何有效地调控其水平, 降低其负面影响,提高复苏成功率, 尚需进一步研究。

心跳呼吸骤停时, 全身各组织器官均出现缺血、缺氧状态。心肺复苏成功后, 组织器官恢复供血、供氧, 出现再灌注损伤。包括多形核白细胞在内的多种炎症细胞被激活, 产生多种细胞因子, 参与缺血再灌注引起的损伤作用［3］,炎性介质增多, 溢出到血浆, 其中促炎因子又导致炎症细胞活化,二者互为因果, 形成炎症瀑布。若机体抗炎机制不能与之抗衡, 则可能继续发展为MODS, 其损伤的病理生理机制十分复杂, 近年来炎症机制越来越受到人们的关注, 有资料表明:心肺复苏患者血液循环中出现细胞因子、薪附分子及内毒素的升高, 白细胞表达细胞因子的失控, 且伴有免疫功能及血液凝集紊乱等现象［4］。

本研究中, 心肺复苏成功后患者血清IL-6逐渐升高, 从复苏后2h开始血清IL-6含量与对照组比较具有显著差异性。与陈晓辉等［5］报道的心复苏后犬血清IL-6含量逐渐升高相一致。

本研究表明IL-6含量的升高是复苏后机体众多细胞因

［1］ Alexander Geppert, Gerlinde Zorn ,Georg Delle Karth, et al.Soluble selectins and the systemic inflammatory response syndrome after successful cardiopulmonary resuscitation.Crit Care Med, 2000, 28: 2360-2365.

［2］ 刘琼, 周发春, 徐昉, 等.心肺骤停自主循环恢复患者心肌损伤的临床研究.重庆医科大学学报, 2006, 3l(3):430-433.

［3］ Yang Z, Zingarelli B, Szabo C.Effect of genetic disruption of ploy synthetase on delayed production of inflammatory mediators and delayed necrosis during myocardial ischemia-reperfusion injury.Shock, 2000, 13 (1): 60-661.

［4］ Adrb C, Laurent I, Monchi M, et al.Postresuscitation disease after cardiac arrest:a seosis-like syndrome Curr Opin Crit Care, 2004, 10(3): 20812.

［5］ 陈晓辉, 张戈, 江慧琳,等.心肺复苏犬血TNF-α、IL-6的变化及其意义.岭南急救医学杂志, 2004, 9(2):81-82.

Observation on the changes of serum IL-6 in patients of cardiopulmonary resuscitation and their significance

CHEN Feng, LIANG Jian-na, YI Zhao-you, et al.
Intensive Care Unit, Shenzhen Guangming New District People's Hospital, Shenzhen 518106, China

Objective To observe the changes of serum IL-6 in patients of Cardiopulmonary Resuscitation and to analyze their significance.Methods The blood samples of twenty patient were collected during the CPR and 1h、2h、4h、8h after CPR, the serum IL-6 were be measured and compared with health people.Results The serum IL-6 increased gradually after CPR.From the beginning of recovery after the content of Serum 1L-6 of 2h compared with the control group had significant difference.Conclusion The inckease of IL-6 Content is a part of multiple cytokines after the recovery of the body of the reaction system, IL-6 participate in the reperfusion injury of CPR.

Cardiopulmonary resuscitation; IL-6

518106 广东省深圳市光明新区人民医院