脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析

董 琴 李惠芬

苏州大学附属第二医院，江苏苏州 215004

先天性心脏病（先心病）是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是临床发病率及病死率均较高的一种常见疾病，其发生率在活产儿中占6%～8%[1]，为我国城市0～5岁婴幼儿的死亡的首要原因[2]。我国每年约有13万新出生的新生儿患病，如不及时治疗，约30%的患儿会于出生后30 d内夭折。随着医疗科技水平的不断提高，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和治疗，病死率已显著下降[3]，但任然存在许多漏检病例，如何提高该病的早期诊断率，是产科新生儿护理中的工作重点之一。本文就我院产科利用脉搏血氧饱和度监测筛选诊断新生儿先天性心脏病做了回顾性分析，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2012年5月在我科出生的新生儿3 212例。

1.2 仪器

筛选脉搏血氧饱和度监测仪器为血氧饱和仪及心超仪。GE公司vividE9型号。

1.3 操作方法

用75%酒精擦净新生儿所测位置的羊水、血迹、胎脂等，待干燥后将SpO2探头缠绕于手指、手掌、脚掌的任何一个位置，SpO2探头的发光侧与感应侧对准。

1.4 确诊标准

手与足部的脉搏血氧饱和度同时小于98%或手与足部的血氧饱和度差异大于±3%初步诊断为先心患儿；脉搏血氧饱和度监测筛选的先心患儿进一步经心超检查确诊。

2 结果

2011年5 月～2012年5月在我科出生的新生儿3212例，脉搏血氧饱和度监测筛查率为100%，其中41例为阳性患儿。通过进一步对这41例患儿进行心脏超声检查，发现37例确诊为先心患儿，确诊百分比为90.2%；排除4例，假阳性百分比为9.8%，具体结果见表1。

表1 脉搏血氧饱和度监测筛选新生儿先心情况分析

3 讨论

先心病为胎儿期心血管发育异常所导致的先天畸形，是幼儿期最常见疾病之一。我国目前每年约有13万患儿出生，在总体新生儿中比例较高，现状不容乐观[4]。如未经及时治疗，约有1/3患儿于出生后30 d内夭折；其中复杂的、目前治疗手段尚不能达到良好治疗效果的或易出生后早期死亡的先心病约占20%，是新生儿及儿童期的主要死亡原因之一[5-6]；其中最常见的病理类型为室间隔缺损[2，7]。给家庭和社会带来了沉重的精神及经济负担，给患儿带来无尽的痛苦。

因此，早期发现、早期确诊、早期治疗能有效降低先心病新生儿的死亡率，减轻家庭和社会的负担。目前脉搏氧饱和度监测（SpO2）已逐步应用于临床，国外有学者提出，SpO2作为儿科第五生命体征常规监测，有助于护士及时发现新生儿疾病的变化。最近，有英国学者报道了脉搏血氧饱和度检测在筛选新生儿先天性心脏病方面具有重要的意义[8]。本研究利用血氧饱和仪对所有我院出生的新生儿SpO2进行检测发现，先心患儿占据了一定的比例，检测的3 212例新生儿中，共发现了41例阳性患儿，占1.28%；对筛选的阳性患儿进一步利用心脏超声检查加以确诊，发现有37例可明确诊断，确诊百分比达到90.2%，但SpO2检测也存在一定的假阳性，41例初筛阳性患儿中有4例经心脏超声排除为先心患儿，假阳性为9.8%。本研究的结果显示应用血氧饱和仪对脉搏氧饱和度监测（SpO2）具有较高的灵敏度，能够在新生儿出生早期筛选先心患儿；而且脉搏血氧饱和度检测是一项安全的、非侵入性的、可行且合理的检测技术，其灵敏度要优于产前筛查和临床检查，值得临床产科进一步推广应用。

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