早期胃癌85例的临床病理分析

陈申思

（宁夏医科大学总医院胃肠外科 宁夏 银川 750004）

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，由于起病隐匿、早期症状不明显，与慢性胃炎、胃溃疡的表现有类似，往往难以在早期诊断或误漏诊，多数患者发病就诊时已进入中晚期，5年内生存率较低，而早期胃癌的5年生存率可达到90%以上，故能否早发现，早诊断、早治疗胃癌将直接影响患者的预后。本文回顾性分析了本院85例早期胃癌患者的病理学特征，总结其临床意义如下：

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取我院2009年4月至2012年4月85例早期胃癌患者，男有52例，女有33例，年龄为34～81岁，平均年龄为57岁，所有患者全部行胃镜检查并行手术治疗，经术后病理证实为早期胃癌。主要临床表现为左上腹的隐痛不适感，伴有或不伴有消瘦、幽门梗阻、黑便、嗳气、呕血等，其中有45例患者具有超过10年的慢性胃炎病史。

1．2 病理检查方法：将手术切除后的胃标本使用4%的中性甲醛进行固定后，使用常规石蜡包埋，制成切片后进行苏木精－伊红（HE）染色，经光学显微镜下观察。

1．3 确诊标准：根据日本胃癌研究会所制定的早期胃癌诊断标准［1］，即镜下可见仅限于粘膜层或者黏膜下层有癌组织浸润，不管有无淋巴结转移，病灶大小，皆诊断为早期胃癌。镜下病理分型为：I型，即隆起型，镜下可见肿瘤对比周围正常黏膜显著高出超过2倍，或者癌灶相对平坦，外观呈现出息肉状；II型，即浅表型，镜下可见没有显著的凹陷或隆起形成，癌灶相对平坦，还可细分为IIa（表面隆起）、IIb（表面平坦）、IIc（表面凹陷）三型；……