颈肩腰腿痛专病疗养的调查分析研究

徐莉杜治民仝武军于英海叶远达孟艳丽

(1.兰州军区临潼疗养院，710600；2.第四军医大学预防医学系，710032)

颈肩腰腿痛专病疗养的调查分析研究

徐莉1杜治民2仝武军1于英海1叶远达1孟艳丽1

(1.兰州军区临潼疗养院，710600；2.第四军医大学预防医学系，710032)

目的 研究颈肩腰腿痛专病疗养措施的科学性、合理性，为不断提高疗养效果提供依据。方法 选择来临潼疗养院疗养的颈肩腰腿痛专病疗养人员30名，采用自然疗养因子、物理治疗、景观、健康教育、有氧运动等综合疗养措施，进行调查、量表检测和评估疗养效果。结果 颈肩腰腿痛专病疗养人员疾病种类较多，多伴有慢性疾病，且对疗养抱有很大希望，希望通过专病疗养解决疾病情况；疗养人员对颈肩腰腿痛相关医学基础知识认识不够准确；疗养效果评价的结果为颈肩腰腿痛的相关症状得到改善，对疾病基础知识的认识也有所提高。结论 人员选择要符合疗养适应证，针对不同颈肩腰腿痛人员疗养应该采取个性化疗养方式，改变不良的生活习惯，加强相关医学知识的普及。

颈肩腰腿痛；疗养；计划；调查；分析

近年来，根据部队执行各项任务的不同，组织各类团队疗养的人员逐渐增多[1]，尤其是组织专病疗养促进疾病康复倍受重视，疗养期间如何提高专病疗养效果也是研究的一个重要问题。此次，我们对颈肩腰腿痛专病疗养人员进行调查、量表检测和评估，旨在研究和探索其疗养效果，检验实施疗养措施的科学性、合理性，为不断提高颈肩腰腿痛专病疗养的效果提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月来临潼疗养院疗养的颈肩腰腿痛专病疗养人员30名，男性，年龄27～81岁，平均54岁，每个疗养人员无心脑血管等并发症病史，均进行规定的15 d疗养期。

1.2 疗养措施 采用自然疗养因子、物理治疗、景观、健康教育、有氧运动等综合疗养措施。自然疗养因子：以矿泉浴为干预因子，每晚矿泉浸浴，水温37～38℃，20～30 min/次。物理因子：根据疾病种类、分型不同分别采用牵引、按摩、中高频电治疗，1次/d，10次为一疗程，10～20 min/次。景观疗养因子：每周安排2次名胜古迹参观，每次半天。健康教育：每周安排4次健康教育，2 h/次。有氧运动：每周安排2次有氧运动，以器械运动为主，1～2 h/次。健身操：每周安排3次健身操，1 h/次。

1.3 体检及问卷、量表测评 颈肩腰腿痛专病疗养人员在入院后第一天进行评价量表调查、专病问卷调查表了解疾病病史，次日全面体检，根据结果制定个体化专病疗养计划，在疗养期间，正常作息，以此保证正常的生理状态。疗养结束前一天评估疗养效果。

1.4 统计学处理 统计各类表的调查结果，测量相关数据的前后变化。

2 结果

2.1 疾病种类 颈肩腰腿痛专病疗养人员入院后体检发现疾病种类较多，其中主要颈椎病变占100%(颈动脉、椎动脉异常55.2%)，腰椎、腰肌病变占48.3%，其次为人体体重指数偏高62.1%、三酰甘油偏高48.3%、血压异常44.8%等其他一些慢性疾病(表1)。

2.2 入院后评价量表 颈肩腰腿痛专病疗养人员入院后评价结果：疗养期间想进行疾病矫治和来疗养心情舒畅的占100%，疗养期间愿意积极参加各种疗养活动、想学会保健防病方法、想学一种运动疗法、饮食正常占93.75%，第一次来临潼疗养占81.25%，觉得一天精力充沛、睡眠较好占62.50%，每年体检的占68.75%，以往做过物理治疗占50%，以往患慢性疾病多年占25%(表2)。

2.3 问卷调查表 颈肩腰腿痛疗养团的人员问卷调查结果显示，疗养员对于颈肩腰腿痛相关医学基础知识认识不够准确，尤其是对颈肩腰腿痛的治疗方式、有效运动心率未掌握，同时了解颈肩腰腿痛的好发年龄的人数也较少，但对腰椎间盘突出的注意事项、落枕原因、运动辅助治疗、体检等一般常识有一定了解(表3)。

表1 颈肩腰腿痛专病健康体检报告分析(n＝29)

表2 颈肩腰腿痛专病疗养入院后评价量表结果分析(n＝16，%)

表3 颈肩腰腿痛专病疗养人员问卷调查表(n＝16，%)

2.4 效果评价 颈肩腰腿痛专病疗养效果：由于疗养人员提前出院，最后只有8人进行了疗养效果评价，而且8张效果评价表的结果也不够完善，最终的评价结果不理想，但从一些完整评价表和一些评价表中的具体项目可以看出，参加疗养的人员颈肩腰腿痛的相关症状得到改善，对疾病基础知识的认识也有所提高(表4)。

表4 颈肩腰腿痛专病疗养效果评价表(n＝8，%)

3 讨论

随着军队国防事业的快速发展，部队特殊任务的增多，许多官兵易患颈肩腰腿痛等职业性疾病[2]。颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以患病部位疼痛、肿胀甚至功能受限为主的一组疾病[3]。颈肩腰腿痛的常见原因为软组织急性损伤、软组织慢性劳损、风寒湿因素、过敏因素或免疫因素，其他因素如“五十肩”，或是肿瘤组织压迫邻近神经血管也会产生颈肩腰腿痛症状[4]。颈肩腰腿痛的常见病包括：颈椎病，肩周炎，腱鞘炎，腰间盘突出，腰肌劳损，骨质增生等疾病。因起病比较隐蔽，症状不典型或疼痛时轻时重，有时甚至可自行缓解，因而不被广大官兵所认识，从而错过了治疗的最佳时机，出现症状，因而严重影响工作[5]。疗养院具有得天独厚的自然、物理治疗因子，对慢性疾病的康复有非常好的疗养效果[6]，加之疗养院专家给予健康教育、景观、心理等综合疗法应用，会对颈肩腰腿痛官兵有疾病预防和康复治疗作用[7]。

为了提高颈肩腰腿痛专病疗养效果，此次，我们对我院首批颈肩腰腿痛专病疗养人员展开调查，以疾病种类、对颈肩腰腿痛相关医学基础知识的了解、疗养员入院前后的评价及疗养后身体康复的程度为重点，从相关统计结果来看，部队人员的颈肩腰腿痛具有其自身的特点。表1体检报告分析中，可以看出前来疗养的人员中，患有颈椎病变的人数高达100%，55.2%的人员颈动脉、椎动脉异常，腰椎、腰肌有病变人数达到48.3%，另伴有其他慢性疾病的比例也较高，如有62.1%的人员体重指数偏高，48.3%的人员三酰甘油偏高。可以看出颈肩腰腿痛专病疗养人员患有多种慢性疾病，且血脂、血压的增高也不可忽视。从表2入院后评价量表结果分析可以看出，该批人员大多是第一次来疗养院参加疗养的，100%的人员都觉得疗养会使心情舒畅，并且疗养期间62.50%的人都会觉得一天精力充沛，有93.75%的人员愿意积极参加疗养活动，并按规定的食谱进餐，在疗养期间想学会保健防病方法、运动疗法；68.75%的人员能够保持6～8 h睡眠，心情舒畅精力充沛。68.75%人员每年都进行体检，其中有25.00%的人员患有慢性疾病多年。说明颈肩腰腿痛专病疗养人员对疗养抱有很大希望，身体一般情况较好，大多数疗养人员每年体检，对自己身体情况了解，但也有少部分人员不清楚自己疾病情况，希望通过专病疗养查清并治疗疾病。关于表3的颈肩腰腿痛专病问卷调查表分析，统计结果显示疗养人员对颈肩腰痛等相关的医学知识认识不足，需要加强普及相关知识，从而改善其生活习惯。从表4颈肩腰腿痛专病疗养效果评价表结果中可以知道，在疗养后，疗养人员的疾病情况都有所好转，颈肩腰腿痛的相关知识掌握情况比以前有所提高。但由于疗养员在疗养期间有中途提前出院的情况，导致最终统计的评价结果不理想。经调查，提前出院存在两种情况，一是对疗养效果感觉缓慢；二是借助疗养机会出来旅游，不是真正来康复治疗的。

综上所述，对于颈肩腰腿痛专病疗养人员，在疗养期间采取的综合疗养措施，还有待于提高。一是需要注意颈肩腰腿痛专病疗养人员患有多种慢性疾病，且血脂、血压的增高也不可忽视。二是需要加强官兵颈肩腰腿痛相关医学知识的普及，改变不良的生活习惯，从而做到颈肩腰腿痛的早期预防。三是在疗养期间，我们在做好相关的诊断、康复治疗的同时，多沟通交流，根据个人情况制定个性化康复计划，以提高疗养效果。四是上级机关组织颈肩腰腿痛专病疗养时，人员选择要符合疗养适应证，不能借助疗养机会出来旅游。五是本次专病疗养的调查分析，由于样本不多，调查分析具有自身的局限性，而且部分疗养员中途退出，这种情况使本次专病的调查统计结果不理想。

总之，对于本次的颈肩腰腿痛的专病疗养，疗养人员的疾病情况都有所好转，颈肩腰腿痛的相关知识掌握情况比以前有所提高。今后，在颈肩腰腿痛专病疗养方案的基础上可加以改进[8-9]。本次专病疗养，我们利用量表检测和评估疗养人员的疗养保障效果，对于研究颈肩腰腿痛专病疗养团队疗养措施的科学性、合理性[10]，不断提高疗养效果提供了参考价值。

[1]葛殿蕴.关于现代化疗养院功能定位及建设发展的思考[J].中国疗养医学，2009，18(5)：385-387.

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[3]刘静.颈肩腰腿痛病人的物理康复方法研究[J].求医问药，2012，10(5)：50-51.

[4]刘永鑫，刘卓民，韦欢，等.改良温针疗法在颈肩腰腿痛中的临床应用研究[J].现代中西医结合杂志，2013，22(7)：685-687.

[5]胡耀昌，杨进，李彦民.浅谈颈肩腰腿痛中药内治[J].现代中医药，2009，29(6)：33-34.

[6]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：11-12.

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[8]杨.腰腿痛防治手册[M].北京：九州出版社，2011：10-20.

[9]邵福元，邵华磊.颈肩腰腿痛应用诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2009：45-50.

[10]王英杰.颈肩腰腿痛特效穴位按摩全图解[M].北京：人民军医出版社，2012：78-88.

Objective To study the scientificalness and rationality of special rehabilitation measures for pain in neck，shoulder，waist and lower extremities so as to provide reference for improving rehabilitation effect.Methods 30 convalescents w ith pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities at Lintong sanatorium for special rehabilitation were selected and treated w ith comprehensive rehabilitation measures such as natural convalescent factors，physical therapy，landscapes，health education，and aerobic exercise，then were investigated and scale-measured to evaluate the rehabilitation effect.Results People with pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities for special rehabilitation usually have some other chronic diseases in great hope that their diseases can be solved through special rehabilitation.However，their awareness of the basic medical know ledge of pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities is not accurate enough.The results of rehabilitation effect show that the symptoms of pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities as well as the awareness of basic medical know ledge of the disease have improved.Conclusion Personal choices should conform to the special rehabilitation.Different people w ith pain in neck，shoulder，waist and lower extrem ities should be given individualized rehabilitation approach to change their bad living habits and strengthen their medical know ledge.

Pain in waist and lower extrem ities；Rehabilitation；Plan；Survey；Analysis

1005-619X(2013)09-0774-03

全军后勤科研项目(CLZ12L013)

2013-04-28)