吲哚布芬联合氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征临床观察

张丽杰

急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样硬化，狭窄、不稳定斑块破裂、冠状动脉内血栓形成所致心肌缺血的一组临床综合征，包括不稳定心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)，ACS分为ST段抬高及无ST段抬高两类。两者在住院病死率和远期预后方面无明显差异，而后者在临床上更为常见，其危险程度和预后变异很大［1-2］。本文回顾2011年1月至2012年1月期间我科采用吲哚布芬联合氯吡格雷治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者70例，均符合中华医学会心血管病学分会于2007年制订的ACS诊断标准。将全部患者随机分为对照组和治疗组。其中对照组35例，男21例，女14例，平均年龄(61.2±7.4)岁;治疗组35例，男22例，女13例，平均年龄(62.2±6.7)岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组发病前3 d给予吲哚布芬200 mg，2次/d。氯吡格雷75 mg，1次/d;后以吲哚布芬100 mg，2次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d维持治疗。对照组发病前3 d给予阿司匹林300 mg，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d;后以阿司匹林100 mg，1次/d，氯吡格雷75 mg，1次/d;维持治疗。治疗期间限制使用研究药物以外的抗血小板药。

1.3 疗效判定 ①显效:心绞痛发作次数减少＞80%，静息心电图缺血性ST段恢复＞0.1 mV或ST段恢复正常。②有效:心绞痛发作次数减少50% ～80%，缺血性ST段恢复0.05～0.1 mV。③无效:心绞痛发作次数减少＜50%，心电图与治疗前相同。

1.4 统计学分析 计数资料用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效判定 用药30 d后，治疗组总有效率为88.57%，对照组总有效率为71.42%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。……