前置胎盘剖宫产术中出血20例的临床处理措施

耿 铭（江苏省邳州市中医院，江苏 邳州 221300）

前置胎盘是指在妊娠第28周后胎盘附着于子宫的下段，胎盘的下缘接近了宫颈的内口，位置已经低于胎先露[1]。前置胎盘临床上可分为三种：①完全性前置胎盘，是指胎盘完全覆盖宫颈内口。②部分性前置胎盘，是指宫颈内口部分被胎盘覆盖，一种是边缘性前置胎盘，是指胎盘边缘附着于子宫下段但未超越宫颈内口[2]。前置胎盘主要表现为妊娠晚期的无痛性的阴道流血为临床特点，可导致妊娠晚期的大量出血，甚至围生儿的缺血缺氧死亡等，如果不能及时处理，甚至会危及生命，情况比较严重。其中完全性的前置胎盘必须进行剖宫产以终止妊娠，但在剖宫产手术中容易出血，给手术带来一定的风险。为探讨和分析前置胎盘剖宫产术中出血的临床处理措施，通过回归性分析具有完整临床资料的2009年6月～2013年1月就诊的前置胎盘剖宫产术中出血的患者20例，对术中出血的不同方法的效果进行总结和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择前置胎盘剖宫产手术出血患者20例，年龄24～35岁，平均28岁。初产妇15例，经产妇5例。既往有刮宫病史者15例，出现产褥感染者3例，有剖宫产史者2例，无痛性阴道出血者12例，贫血者10例，伴有轻微腹痛者8例，入院时胎心无异常，足月妊娠者16例，36周妊娠者2例，35周妊娠者2例。所有20例患者中，完全性前置胎盘者10例，部分性前置胎盘者7例，边缘性前置胎盘者3例。随机分为观察组与对照组，每组10例。……