椎间盘源性腰痛人工椎间盘置换术后随访研究

刘 俊（江苏省射阳县振阳医院，江苏 射阳 224300）

椎间盘源性腰痛为临床极其常见的多发病症，多表现为明显腰痛或非典型下肢受累等，严重影响病患生活质量。TDR因其理论上可恢复腰椎生理状态并保留其活动度，且可防止病灶相邻节段加速退变，较传统治疗方法有着理论优势，近年来越来越多地受到临床关注[1]。笔者旨在探讨TDR治疗椎间盘源性腰痛的近期效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2007年6月～2011年2月在我院行TDR治疗的13例（14个椎间隙）椎间盘源性腰痛患者，所有患者均经过保守治疗6个月以上无改善或加重，符合TDR治疗指征，排除手术禁忌证者。男9例，女4例；年龄29～58岁，平均（38.3±6.4）岁；病程1.5～3.8年。单间隙12例，双间隙1例；手术节段L4/57例，L5/S15例，L4/5合L5/S11例。

1.2 方法：患者在全身麻醉下仰卧，于术区常规消毒；左侧腹直肌旁正中行切口入路，腹膜外分离直至椎前，注意保护大血管与输尿管，可行结扎骶正中血管措施；X线透视下定位手术间隙，纵韧带行中央向外两侧“H”形切口，彻底切除病变区段椎间盘组织，解除其对神经根及后方硬膜囊压迫，软板组织行刮除并注意保护其完整性；椎间隙平行撑开，据术前CT测量并通过试模测试后确定腰椎间盘假体型号，专用器械直视下安装假体，并通过测量并植入大小适宜的活动核；通过C型臂X线机确定假体位置，正位X线片应显示假体与椎间隙两中心重叠，侧位片应显示假体位于椎间隙略偏后位置（中线在椎间隙矢状面的中心靠后2～3 mm）；……