内分泌浸润性突眼与甲状腺机能亢进症的关系及疗效观察

崔春宁，周善存，潘文丽（广东省东莞市厚街医院，广东 东莞 523945）

内分泌浸润性突眼常常伴随甲状腺肿大以及甲状腺机能亢进症（Graves）（甲亢）的发生，这也是是治疗Graves的难关之一。但是能够在甲状腺正常或是减退时发生，也只有少数病例，更有甚者只出现了突眼而没有甲状腺病的表现。对65例内分泌浸润性突眼进行分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年2月～2013年3月在我院接受内分泌浸润性突眼的65例患者的临床资料，男31例，女34例，年龄25～55岁，平均（34±5.6）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：按照美国甲状腺协会制定的Wernner关于弥漫性甲状腺肿伴随甲亢的眼征分类，浸润性突眼被定义为2～6级。参考眼征的病情可将每一级分为轻度、中度、重度，并分别计以1分、2分、3分计算眼病积分。眼部的特征变化需由眼科医生跟踪随访，进行检查，部分患者经过B超检查和CT检查。所有病例全部经过甲状腺检查[2]。

1.3 治疗和随访：随访65例，随访时间2～20年，治疗分组后有45例经过观察2年，局部处理分为：A组泼尼松：起始剂量40 mg/d，3周后开始加量，治疗2年；B组泼尼松结合环磷酰胺：泼尼松剂量同A组，环磷酰胺200 mg隔天静射，治疗半年～2年；C组左旋咪唑：剂量为150 mg/d，服半月停半月，治疗1年；D组他巴唑结合甲状腺片：20～120 mg/d[3]。

1.4 统计学处理：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

45例患者随访两年后，眼病指数积分和突眼程度改变情况详见表1，眼病指数下降经过方差分析，不同治疗组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），B组疗效明显高于A组、C组、D组。……