大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理体会

郑莹

大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理体会

郑莹

目的 探讨大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理措施及临床效果。方法 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例大面积脑梗死伴发脑疝患者，随机将其分为护理组和常规组组，各44例，给予常规组患者常规护理，并在此基础上给予护理组患者系统的术后护理干预，对两组患者的治疗总有效率、护理满意度进行对比。结果 护理组患者的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05)，护理组患者的护理满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上给予大面积脑梗死伴发脑疝患者系统的术后护理干预可有效的提高治疗效果，同时还有助于提高患者的护理满意度，有利于改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。

大面积脑梗死伴；脑疝；术后护理

河南科技大学第一附属医院为提高大面积脑梗死伴发脑疝的治疗效果，对收治的88例大面积脑梗死伴发脑疝患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的88例大面积脑梗死伴发脑疝患者，男51例，女37例，最小年龄41岁，最大年龄68岁，平均年龄54.3岁；患者均经心电图、脑CT、超声等检查，其中25例患者合并颈内动脉粥样硬化，23例患者合并糖尿病，24例患者合并心房纤颤，16例患者合并高血压；且本组88例患者中54例患者具有脑梗死病史，治疗前88例患者均伴有大面积脑梗死及严重神经功能缺损症状，88例患者均符合大面积脑梗死伴发脑疝的诊断标准。随机将其分为护理组和常规组，各44例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予常规组患者常规护理方式，并在此基础上给予护理组患者心理护理、脑疝护理及康复护理等系统的术后护理干预，对两组患者的治疗总有效率、护理满意度进行对比。

1.3 疗效判定 基本治愈：患者临床症状疾病消失，且言语、肢体等功能恢复正常，患者未出现意识障碍；显效：患者临床症状及言语、肢体等功能显著改善，且患者的意识障碍明显减轻；无效：患者临床症状及言语、肢体等功能无明显好转，甚至加重[1]。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 护理组患者的治疗总有效率为88.64%，常规组患者的治疗总有效率为65.91%，护理组明显高于常规组(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗结果比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比 护理组44例患者中21例患者为非常满意，占47.73%，13例患者为较满意，占29.55%，8例患者为满意，占18.18%，2例患者为不满意，占4.55%，护理组患者的护理总满意度为95.45%；常规组44例患者中15例患者为非常满意，占34.09%，9例患者为较满意，占20.45%，11例患者为满意，占25.0%，9例患者为不满意，占20.45%，常规组患者的护理总满意度为79.55%，护理组明显高于常规组(P<0.05)。

3 讨论

脑梗死是临床上常见的一种脑血管疾病，具有很大的危险性，治疗期间极易导致颅高压、缺血性脑水肿等症状发生[2]。而大面积脑梗死伴发脑疝则是临床常见的一种高危疾病，该病发病较急，且具有很高的致死率及致残率，若不及时给予患者针对性的治疗，极易对患者的生命健康产生威胁[3]。然而为有效的提高该病的治疗效果及患者的生活质量，在给予患者针对性治疗的同时，还要配合系统的术后护理干预。本院为提高大面积脑梗死伴发脑疝的治疗效果，对收治的44例患者在常规护理的基础上行系统的术后干预，并取得了良好的效果，其护理措施具体如下。

第一，心理护理，由于该病发病较急，病情较重，且患者往往还伴有语言障碍、肢体活动受限等症状，因此，极易对患者的身心产生严重的影响，导致患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。因此，护理人员要耐心的与患者进行沟通和交流，使患者了解该病的相关知识，同时还可例举成功案例来鼓舞患者，逐渐消除患者的不良情绪，使其积极主动的配合医护人员进行术后护理。第二，脑疝护理，由于大面积脑梗死患者多伴有不同程度的意识障碍，且少数患者还伴有语言功能障碍等症状，这就在一定程度上增加了护理工作的难度，这就要求护理人员必须要严格对患者临床指征的变化情况进行认真观察，确保脑疝早期征象可在第一时间被发现，并及时告知主治医生进行处理。第三，康复护理，在患者意识清醒、生病体征平稳后48 h后，护理人员便可指导患者进行适当的肢体功能锻炼、语言康复训练、日常生活训练等康复训练。训练期间，护理人员比必须要以患者的实际情况为依据，为患者制定针对性的训练计划，防止由于运动量过大等原因而导致患者出现肢体疲劳、丧失信心甚至是脑梗死复发等现象发生。

本次研究表明护理组患者的治疗总有效率为88.64%，常规组患者的治疗总有效率为65.91%，护理组明显高于常规组(P<0.05)，护理组患者的护理总满意度为95.45%；常规组患者的护理总满意度为79.55%，护理组明显高于常规组(P<0.05)。这就说明在常规护理的基础上给予大面积脑梗死伴发脑疝系统的术后护理干预可有效的提高患者的治疗效果，同时还有助于提高患者的护理满意度，有利于改善护患关系，临床效果显著，值得推广和应用。

[1] 庄强,徐娉,曲春城.大骨瓣减压治疗大面积脑梗死伴脑疝21例分析.中华神经外科杂志,2010,7(9):223-225.

[2] 孙爱国,王旭东.大面积脑梗死患者并发症的护理体会.解放军护理杂志,2010,27(13):1002-1003.

[3] 张孝武,陈胜利,王树荚.急性大面积脑梗死伴脑疝的综合性手术治疗.中国实用医刊,2012,8(18):123-124.

471000洛阳，河南科技大学第一附属医院