降钙素原联合C反应蛋白检测在血流感染早期临床诊断的应用

汤 瑾， 许 静， 王坚镪， 陈 瑜， 李妮娅， 高 锋

(上海交通大学附属第六人民医院检验科，上海 200233)

血流感染是危重患者的主要死亡原因之一，临床表现缺乏特异性，易漏诊及误诊，因此其早期诊断具有重要的临床意义。血培养是诊断血流感染的金标准，但需要较长时间，抽血过程可能受到污染[1]，且患者需要抽取多套血培养。因此，血培养不是血流感染早期临床诊断的理想指标。降钙素原(procalcitonin，PCT)是近几年发现的一种新型炎性因子，是由116个氨基酸组成的无激素活性的降钙素前体物，在全身系统性细菌感染过程中的作用已引起高度重视[2-3]。PCT在健康人血液中几乎不能被检测到(＜0.05 ng/mL)，在全身严重细菌感染时2～3 h开始升高，12 h达到最高值[4]，且半衰期较短，因此PCT检测是早期诊断严重细菌感染的理想指标[5-9];PCT浓度与炎症严重程度呈正相关，并随着炎症的控制和病情的缓解而降至正常水平。因此PCT的动态监测可以反映疾病的发展[10-11]。为了提高PCT在诊断感染性疾病中的应用，需要联合其他的一些炎症指标。PCT联合C反应蛋白(C reactive protein，CRP)检测可以提高诊断细菌感染性疾病的敏感性和特异性。连续动态监测可以用于抗菌药物的治疗评价[12]，并对感染性疾病的预后进行预测[13-14]。

材料和方法

一、研究对象

1.血流感染组 (1)阳性组:收集上海交通大学附属第六人民医院2011年1月至6月血培养阳性患者156例，排除单次凝固酶阴性葡萄球菌及棒状杆菌结果，入组个体间无亲缘关系，其中男83例、女73例，年龄18～73岁;(2)阴性组:收集上海交通大学附属第六人民医院2011年1月至6月双次血培养阴性患者105例，排除血培养检测前使用抗菌药物者，入组个体间无亲缘关系，其中男50例、女55例，年龄18～73岁。……