食管癌患者术后切口脓液中检出溶血二氧化碳嗜纤维杆菌一例

戈 伟，范珊红，汪定成，邵海连，杨 铭

(第四军医大学唐都医院感染管理科，陕西 西安 710038)

二氧化碳嗜纤维菌属是细小梭状的革兰阴性杆菌，其与牙周疾病密切相关，也可引起其他系统感染。由该菌引起感染的病例报道国内少见，国外报道也不多[1]。我们从唐都医院1例食管癌患者术后切口脓液中分离出1株溶血二氧化碳嗜纤维杆菌。

一、病例

患者，男，65岁，工人，以进食后胸骨后疼痛不适半年于2012年2月25日入院，确诊为食管癌。于2012年3月7日进行食管部分切除、食管胃胸膜顶器械式吻合加淋巴结清扫术，术后第3天患者体温升高，达 38.9℃，白细胞 15.15×109/L，中性粒细胞 0.946，淋巴细胞 0.029，红细胞3.20 ×1012/L，血红蛋白 99 g/L，血小板164×109/L，肝肾功能均正常。查体:双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，左肺呼吸音低。胸部计算机体层扫描检查提示，双侧胸膜腔积液，左侧胸壁皮下气肿。行胸腔闭式引流术，引流出淡红色液体约500 mL及少量气泡。换药时见伤口红肿，局部有渗出，拆开部分见有脓性液体渗出，抽取脓性液体送细菌培养，检出溶血二氧化碳嗜纤维杆菌，用纸片扩散法做药物敏感性试验，结果显示该菌对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星敏感，对哌拉西林、头孢噻肟、阿米卡星耐药。临床采用亚胺培南及美罗培南治疗1周后患者双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，伤口无渗出，创面新鲜有肉芽组织长出，愈合良好。

二、细菌学检查

患者直接涂片为革兰阴性杆菌，丝状梭形杆菌，见图1，接种3块血琼脂分别放置需氧环境、厌氧环境及10%CO2环境培养，经35℃培养48 h后，需氧环境平板上无细菌生长，厌氧环境及10%CO2环境平板长出直径约2～3 mm灰白色、稍凸起、沿划线扩散生长、呈条纹样边缘的菌落。……