同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性分析

瞿国英，林炜炜，戴越刚

(1.上海市潍坊社区卫生服务中心，上海 200122;2.上海交通大学医学院附属仁济医院，上海 200127;3.上海市浦南医院，上海 200125)

脑梗死具有高发病率、高致残率的特点，多次复发，其预后及生存状况愈下。高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)血症指人体中Hcy(由遗传或外在因素获得)浓度持续高于正常范围上限。l969年Mcully提出高Hcy可能与动脉粥样硬化有关。目前较多的文献指出高Hcy血症与冠状动脉硬化性心脏病有关[1-3]，也可能是缺血性脑血管病的一项独立危险因素[4-5]。我们采用病例对照的方法对急性脑梗死患者血清Hcy水平与临床传统危险因素的关系进行初步研究。

材料和方法

一、对象

1.脑梗死组 收集2010年9月至2011年2月来交通大学附属仁济医院神经内科住院治疗的脑梗死患者292例，男181例，女111例，年龄(66±19)岁。诊断标准符合1996年全国第4届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准，入院后经临床检查[病史、体格检查、化验、电子计算机X射线断层扫描技术(CT)或磁共振成像(MRI)]得到证实。入选标准包括临床诊断为脑梗死，并经CT或头颅证实，排除脑出血;首次发病或既往发病的肢体瘫痪后遗症不影响神经功能评分的再次发病患者。排除标准包括:(1)本研究除外了其他可能影响血清Hcy水平的因素，如心肌梗死、肝肾功能不全、慢性胃肠疾病、红斑狼疮、恶性肿瘤、甲状腺疾病等;(2)近2周无抗惊厥药(卡马西平、苯妥英钠)、叶酸拮抗剂(氨甲碟呤)、叶酸、维生素B12、维生素B6等药物的应用。

2.正常对照组 为同期健康体检者80名，男47名，女33名，年龄(64±19)岁，均经详细询问病史、体格检查、头CT或MRI排除脑梗死，同时排除其他可能影响Hcy的因素。……