网织红细胞血红蛋白量和低色素红细胞百分比检测在孕妇缺铁性贫血筛检中的作用

蔡 眉，费新娣

(上海交通大学医学院附属中国福利会国际和平妇幼保健院，上海 200030)

妊娠早期贫血会引起胎盘激素的释放，例如促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(cortisol)，继而引发子宫收缩并阻断胰岛生长素(IGF)的释放，IGF是胎儿生长发育重要的合成代谢激素。贫血和缺氧也可影响胎盘的生长发育，例如非正常的胚胎滋养层入侵和组织缺氧因子(HIF)的释放[1]。

贫血患者循环血量的减少而导致早产、低体重儿出生率增高或最终增加产后输血的几率[2]。妊娠早期贫血以缺铁性贫血(IDA)最常见。骨髓铁染色是诊断铁缺乏的金标准，但具创伤性且存在取样误差，不易被孕妇本人及家属接受[3]，临床上对于缺铁的筛查，传统方法主要依赖于常规血液学参数和铁代谢指标，但是铁蛋白等生化指标的检测较昂贵、费时，影响因素较多，结果具有一定的局限性。近年来，随着全自动血液分析系统的不断更新，具备网织红细胞(RET)流式细胞仪法可检测网织红细胞血红蛋白含量(CHr)和低色素性红细胞百分率(Hypo%)。CHr的检测被认为是早期诊断铁缺乏敏感、特异的指标，而国内对Hypo%的研究较少，我们在结合传统IDA诊断指标的基础上，对CHr和Hypo%进行重点实验以探讨两者在单独及联合试验中对IDA的诊断意义。

材料和方法

一、研究对象

研究对象为上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年10月至2009年1月门诊产科初诊孕妇(孕周12～16周)，在本院均经心电图、B超、实验室检查无异常者(肝、肾功能、血糖正常……